治疗脂肪肝需遵循控制饮食、加强运动、戒酒、控制体重、管理代谢疾病、避免肝毒性药物、定期复查七个原则。脂肪肝可能与长期高脂饮食、缺乏运动、酒精摄入过多、肥胖、糖尿病、药物损伤、遗传等因素有关，通常表现为乏力、肝区不适、食欲减退等症状。
减少高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例。每日热量摄入不宜超过身体需求，避免油炸食品和精制碳水化合物。优质蛋白可选择鱼类、豆制品，烹调方式以蒸煮为主。合并糖尿病的患者需同步控制血糖生成指数。
每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动可促进肝脏脂肪代谢，改善胰岛素抵抗。初始运动应从低强度开始循序渐进，避免突然剧烈运动。合并心血管疾病者需在医生指导下制定运动方案。
酒精会直接损伤肝细胞，加重脂肪变性。酒精性脂肪肝患者必须完全戒酒，非酒精性脂肪肝也应严格限酒。戒酒困难者可寻求专业机构帮助，必要时使用戒酒硫等药物辅助治疗。长期饮酒者戒断期间需监测戒断反应。
通过饮食和运动使体重指数逐渐降至24以下，减重速度建议每周0.5-1公斤。腰围男性应小于90厘米，女性小于85厘米。快速减重可能导致肝功能异常，需定期监测转氨酶。重度肥胖者可考虑代谢手术评估。
合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者血压需低于140/90mmHg。血脂异常需使用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等调脂药物。代谢综合征患者可考虑二甲双胍缓释片改善胰岛素敏感性。
慎用对乙酰氨基酚片、四环素类抗生素等具有肝毒性的药物。中药何首乌、土三七等也可能导致药物性肝损伤。必须用药时应定期监测肝功能，出现异常及时调整用药方案。保健品使用前应咨询医生意见。
每3-6个月复查肝功能、血糖、血脂等指标，每年进行肝脏超声检查。出现转氨酶持续升高需考虑肝穿刺活检。合并肝纤维化者需监测肝弹性检测值变化。所有脂肪肝患者都应建立长期随访档案。
脂肪肝患者需保持规律作息，每日保证7-8小时睡眠。可适量饮用绿茶、咖啡等有益肝脏的饮品，但避免空腹饮用。烹饪使用橄榄油等富含不饱和脂肪酸的植物油，限制动物油脂摄入。保持乐观心态，必要时进行心理疏导。出现恶心呕吐、皮肤黄染等异常症状应及时就医。
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