强直性脊柱炎早期表现为腰骶部疼痛和晨僵，随着病情发展可能出现脊柱强直、关节畸形及全身症状。强直性脊柱炎的症状主要有下腰痛、晨僵、外周关节炎、胸廓活动受限、眼部炎症等。
下腰痛是强直性脊柱炎最常见的早期症状，疼痛多位于骶髂关节或臀部，呈隐匿性发作，夜间或久坐后加重，活动后可缓解。疼痛可能向大腿后侧放射，但不超过膝关节。这种疼痛与机械性腰痛不同，休息时加重而活动后减轻是其特点。患者可能伴有臀部交替性疼痛，即左右两侧交替出现疼痛症状。
晨僵指早晨起床时关节僵硬感，持续时间通常超过30分钟，活动后逐渐缓解。强直性脊柱炎的晨僵多发生在腰背部，严重时可能影响患者起床和日常活动。晨僵程度与疾病活动性相关，是评估病情的重要指标。随着病情进展，晨僵时间可能延长，甚至全天存在僵硬感。
约30%的强直性脊柱炎患者会出现外周关节炎，常见于髋关节、膝关节和踝关节等大关节。关节表现为肿胀、疼痛和活动受限，可能呈不对称分布。髋关节受累可能导致关节强直，是致残的主要原因之一。部分患者可能出现足跟痛，由附着点炎引起，表现为行走时足跟部疼痛。
随着脊柱炎症进展，肋椎关节和胸肋关节可能受累，导致胸廓扩张度减小。患者可能出现胸部束带感，深呼吸或咳嗽时胸痛，严重时影响呼吸功能。胸廓活动受限通常在疾病后期出现，是脊柱强直的表现之一。测量胸廓扩张度是评估疾病进展的重要指标。
约25%-30%的强直性脊柱炎患者会发生急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光和视力模糊，通常单侧发作但可能交替出现。眼部炎症多突然发生，需要及时眼科治疗以防视力损害。葡萄膜炎发作与疾病活动度不一定相关，可能先于关节症状出现。
强直性脊柱炎患者应保持规律运动，特别是游泳、伸展运动等有助于维持关节活动度的锻炼。避免长时间保持同一姿势，睡眠时选择硬板床和低枕。注意保暖防寒湿，戒烟以减缓疾病进展。饮食应均衡营养，适当补充钙和维生素D。定期随访风湿免疫科医生，监测疾病活动度和药物疗效，及时处理并发症。出现新发眼红眼痛、呼吸困难或严重关节畸形时应立即就医。
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