慢性肝硬化主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起。肝硬化是肝脏长期损伤后纤维组织增生和假小叶形成的病理结果，早期可能无症状，进展后可出现腹水、黄疸、消化道出血等表现。
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持续复制导致肝细胞反复坏死和炎症，激活肝星状细胞产生胶原纤维，最终形成纤维隔和假小叶。患者可能出现乏力、食欲减退、肝区隐痛等症状。治疗需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，配合复方甘草酸苷片保护肝细胞。
长期过量饮酒会导致乙醇代谢产物损伤肝细胞膜，诱发脂肪变性、炎症和纤维化。每日饮酒超过40克乙醇持续10年以上者风险显著增加，表现为肝肿大、蜘蛛痣等。戒酒是根本措施，可辅以多烯磷脂酰胆碱胶囊、注射用还原型谷胱甘肽等药物改善肝细胞代谢。
肥胖、糖尿病等代谢异常引起的脂肪沉积可发展为非酒精性脂肪性肝炎，进而进展为肝硬化。患者常合并胰岛素抵抗，超声显示肝回声增强。控制体重、改善代谢是关键，必要时使用奥利司他胶囊调节脂质代谢，联用水飞蓟宾胶囊抗纤维化。
原发性胆汁性胆管炎或胆道梗阻导致胆汁酸蓄积，可诱发胆管周围纤维化。特征表现包括皮肤瘙痒、黄疸和黄色瘤。熊去氧胆酸胶囊能促进胆汁排泄，严重者需行经内镜逆行胰胆管造影术解除梗阻。
血色病、肝豆状核变性等遗传疾病因铁或铜代谢异常，金属离子沉积损伤肝细胞。基因检测可确诊，需终身服用去铁胺注射液或青霉胺片驱除金属，定期监测血清铁蛋白和铜蓝蛋白水平。
肝硬化患者需严格戒酒，每日蛋白质摄入控制在1.2-1.5克/千克体重，选择易消化的鱼类、豆制品等优质蛋白。适量补充维生素B族和维生素K，限制钠盐摄入以防腹水加重。每周进行3-5次低强度有氧运动如散步，避免剧烈运动导致食管静脉曲张破裂。定期复查肝功能、超声和胃镜，监测病情进展。
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