重度脂肪肝可通过调整饮食、增加运动、控制体重、药物治疗、手术治疗等方式干预。重度脂肪肝通常由长期饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症、药物损伤等原因引起。
减少高脂肪高糖食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例。限制每日总热量，避免暴饮暴食。适当补充优质蛋白如鱼类、豆制品，有助于肝细胞修复。烹饪方式以蒸煮为主，减少油炸食品。戒酒是改善酒精性脂肪肝的关键措施。
每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动可促进脂肪分解，改善胰岛素抵抗。避免久坐不动，建议每坐1小时起身活动。运动强度需循序渐进，合并心血管疾病者应在医生指导下进行。定期运动还能帮助控制体重和血脂。
通过饮食和运动使体重每月下降2-4公斤。过度肥胖者可将减重目标定为初始体重的10%。避免快速减肥导致肝功能异常。监测腰围变化，男性应控制在90厘米以下，女性80厘米以下。体重管理能显著改善肝脏脂肪变性。
可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等护肝药物。合并糖尿病者需控制血糖，常用二甲双胍缓释片。高脂血症患者可使用阿托伐他汀钙片调节血脂。避免使用可能伤肝的药物。药物治疗需配合生活方式改变才能见效。
对于严重肥胖合并脂肪肝者，可考虑胃袖状切除术等减重手术。终末期肝病可能需要肝移植。手术前需全面评估心肺功能及手术风险。术后仍需长期随访和生活方式管理。手术治疗仅适用于特定人群，需严格掌握适应证。
重度脂肪肝患者应定期复查肝功能、超声和FibroScan等检查。建立健康作息习惯，保证充足睡眠。保持乐观心态，必要时寻求心理支持。戒烟有助于改善全身代谢状况。若出现黄疸、腹水等症状需立即就医。通过综合管理，多数患者肝脏病变可得到改善。
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