糖尿病患者突然发胖可能与胰岛素治疗、饮食控制不当、药物副作用、甲状腺功能减退、皮质醇增多症等因素有关。建议及时就医检查血糖、激素水平等指标，明确原因后调整治疗方案。
使用外源性胰岛素可能促进脂肪合成，尤其腹部肥胖较常见。胰岛素可抑制脂肪分解，同时将多余血糖转化为脂肪储存。需监测体重变化，配合医生调整胰岛素剂量与类型，如从预混胰岛素改为基础+餐时胰岛素方案。
部分患者误认为服用降糖药后可放松饮食管理，过量摄入精制碳水或高脂食物。建议采用低升糖指数饮食，每餐搭配优质蛋白如鱼肉豆制品，控制每日总热量在25-30千卡/公斤体重。
磺脲类促泌剂如格列美脲片、噻唑烷二酮类如吡格列酮片可能引起水钠潴留或脂肪重新分布。可咨询医生更换为二甲双胍缓释片、SGLT-2抑制剂等不易增重的降糖药物。
桥本甲状腺炎等疾病导致代谢率下降，表现为体重增加、怕冷、便秘。需检测促甲状腺激素，确诊后补充左甲状腺素钠片，起始剂量25-50微克/日。
库欣综合征会引起向心性肥胖伴紫纹，与长期高皮质醇水平有关。可通过小剂量地塞米松抑制试验确诊，治疗需手术切除垂体或肾上腺肿瘤。
糖尿病患者应每日固定时间称重，记录饮食与运动情况。肥胖会加重胰岛素抵抗，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。定期复查糖化血红蛋白、肝肾功能，避免自行调整药物。若体重持续增加伴血糖波动，需完善内分泌相关检查排除继发因素。
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