糖尿病患者服用甲钴胺主要用于改善周围神经病变，甲钴胺是维生素B12的活性形式，能促进神经修复和缓解麻木、刺痛等症状。糖尿病周围神经病变可能与长期高血糖、微血管损伤、代谢紊乱、氧化应激、神经营养障碍等因素有关。
甲钴胺作为甲基化维生素B12，可直接参与神经髓鞘合成，促进受损神经纤维再生。对于糖尿病引起的肢体末端麻木、蚁走感等症状，持续服用可改善神经传导速度。临床常用甲钴胺片或甲钴胺胶囊，需配合血糖控制共同治疗。
高血糖会导致甲基化代谢障碍，而甲钴胺能提供活性甲基，帮助分解同型半胱氨酸等神经毒性物质。这种作用对糖尿病合并高同型半胱氨酸血症的患者尤为重要，可选用甲钴胺分散片加强吸收。
甲钴胺通过调节内皮功能，减轻高血糖对血管的损害，增加神经组织血供。对于合并视网膜病变或足部溃疡的糖尿病患者，甲钴胺注射液可与其他改善微循环药物联用。
糖尿病状态下活性氧堆积会损伤神经细胞，甲钴胺作为辅酶参与谷胱甘肽代谢，增强神经细胞的抗氧化能力。临床常用甲钴胺联合硫辛酸治疗痛性神经病变。
甲钴胺可抑制背根神经节异常放电，缓解糖尿病神经病变的灼痛感。对于夜间加重的神经痛，甲钴胺软胶囊可与普瑞巴林胶囊协同使用。
糖尿病患者使用甲钴胺需严格遵医嘱，定期监测神经功能改善情况。日常需保持血糖稳定，避免吸烟饮酒，注意足部保护防止外伤。饮食可适量增加富含维生素B12的鱼类、蛋类，但不可替代药物治疗。若出现新发疼痛或症状加重应及时复诊调整方案。
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