重度骨质疏松症的诊断主要基于骨密度检测和脆性骨折史，治疗需结合药物干预与生活方式调整。
诊断标准需满足以下任一条件：双能X线吸收检测法测定的腰椎或髋部骨密度T值≤-2.5且伴有脆性骨折；或椎体/髋部发生轻微外力导致的骨折。骨代谢标志物检测可辅助评估骨转换状态，血钙、磷、碱性磷酸酶等指标异常时需排除继发性骨质疏松。影像学检查中椎体CT三维重建能清晰显示椎体压缩性骨折，而定量CT测量可更精准评估骨小梁微结构损伤。
治疗核心为抗骨吸收药物联合促骨形成药物。静脉注射唑来膦酸注射液每年一次可显著降低椎体骨折风险，口服阿仑膦酸钠片需配合足量钙剂预防低钙血症。特立帕肽注射液作为重组人甲状旁腺激素类似物，适用于极高骨折风险患者。活性维生素D3胶丸可改善钙磷代谢，雷洛昔芬片对绝经后妇女兼具雌激素样骨保护作用。治疗期间每6个月需复查骨密度及骨转换标志物，监测疗效并调整方案。
日常需保证每日1000-1200毫克钙摄入，优选低脂牛奶、豆腐等食物。维生素D每日补充800-1000IU，适度日照可促进皮肤合成。进行太极拳、游泳等低冲击运动增强肌力，使用防滑垫、浴室扶手等减少跌倒风险。戒烟限酒避免加速骨量流失，长期服用糖皮质激素者需定期评估骨密度。出现持续背痛或身高缩短时及时复查脊柱影像，骨折后需康复训练恢复肢体功能。
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