严重脂肪肝患者应严格控制饮食，以低脂、低糖、高蛋白、高膳食纤维为原则，避免酒精和高热量食物。饮食调整主要有控制总热量摄入、减少饱和脂肪酸摄入、增加优质蛋白来源、选择低升糖指数食物、补充维生素和矿物质等方向。
每日热量摄入需根据体重和活动量调整，建议男性控制在1800-2200千卡，女性1500-1800千卡。采用少食多餐模式，避免暴饮暴食。烹饪方式以蒸煮炖拌为主，减少煎炸烧烤。肥胖患者需通过合理饮食结合运动逐步减重，每周减重不超过0.5-1公斤。
限制动物油脂如猪油、牛油，每日烹调油不超过25克。避免含反式脂肪酸的加工食品如糕点、饼干。优先选择橄榄油、茶油等富含单不饱和脂肪酸的植物油。鱼类可选择三文鱼、沙丁鱼等富含欧米伽3脂肪酸的品种，每周2-3次。
每日蛋白质摄入量按1-1.2克/公斤体重计算，优先选择鸡胸肉、虾仁、鸡蛋清等低脂高蛋白食物。豆制品如豆腐、豆浆可替代部分动物蛋白。乳制品选择脱脂牛奶或无糖酸奶，避免全脂乳制品。合并肾功能异常者需遵医嘱调整蛋白摄入量。
主食以燕麦、糙米、荞麦等全谷物替代精米白面，每日粗粮占比不低于1/3。避免含糖饮料、果汁、蜂蜜等高糖食品。水果选择草莓、蓝莓、苹果等低糖品种，每日200克以内。蔬菜每日摄入500克以上，深色蔬菜占一半。
重点补充维生素E、维生素C、硒等抗氧化营养素，可通过坚果、西蓝花、猕猴桃等食物获取。合并胰岛素抵抗者可适量补充铬元素。避免盲目服用保健品，脂溶性维生素补充需遵医嘱。注意烹调时减少水溶性维生素流失。
严重脂肪肝患者需长期坚持饮食管理，建议每周记录饮食日记并监测体重变化。定期复查肝功能、血脂、血糖等指标。合并糖尿病或高血压者需同步控制相关疾病。烹饪时减少食盐使用，每日不超过5克。保持规律作息，每周进行150分钟中等强度有氧运动。出现食欲减退、黄疸等症状需及时就医。
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