长期或不合理使用某些药物可能引起药物性脂肪肝。药物性脂肪肝主要与激素类药物、抗肿瘤药物、抗结核药物、抗心律失常药物、抗精神病药物等有关，通常表现为乏力、食欲减退、肝区不适等症状。建议在医生指导下规范用药，避免自行调整剂量或滥用药物。
激素类药物如泼尼松片、地塞米松片可能干扰肝脏脂肪代谢，导致甘油三酯在肝细胞内沉积。长期使用这类药物可能伴随体重增加、血糖升高等症状。抗肿瘤药物如甲氨蝶呤片、环磷酰胺片可能直接损伤肝细胞线粒体功能，影响脂肪酸氧化过程。部分患者用药后可能出现转氨酶升高或黄疸。
抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊可能通过抑制载脂蛋白合成导致肝脏脂肪变性。这类药物引起的肝损伤多发生在用药后1-2个月，常见症状包括恶心和右上腹隐痛。抗心律失常药物如胺碘酮片可在肝细胞内形成磷脂复合物，造成微泡性脂肪变，其肝毒性具有剂量依赖性。抗精神病药物如氯丙嗪片、奥氮平片可能通过阻断多巴胺受体间接引起胰岛素抵抗，促进肝脏脂肪堆积。
药物性脂肪肝的诊断需结合用药史、血液生化检查和影像学评估。超声检查可发现肝脏回声增强，CT扫描显示肝密度降低。血液检查常见丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高，部分患者出现碱性磷酸酶异常。对于疑似病例应及时停用可疑药物，必要时进行肝穿刺活检确诊。
预防药物性脂肪肝需定期监测肝功能指标，高风险药物使用期间每1-3个月检查转氨酶和血脂水平。治疗基础疾病时应优先选择肝毒性较小的替代药物，必须使用高风险药物时可联合护肝药物如还原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰胆碱胶囊。日常保持适度运动有助于改善胰岛素敏感性，饮食上控制精制碳水化合物和饱和脂肪酸摄入，适当补充维生素E和Omega-3脂肪酸可能有助于减轻肝脏炎症反应。
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