长期甲状腺功能减退可能引发心血管疾病、代谢紊乱、神经系统损害、生殖系统异常及骨骼疾病等并发症。甲减若未及时干预，可能因甲状腺激素缺乏导致多系统功能失调。
长期甲减会导致心肌收缩力减弱和心率减慢，可能引发心包积液、动脉粥样硬化或心力衰竭。甲状腺激素缺乏会升高低密度脂蛋白胆固醇水平，加速血管内皮损伤。患者可能出现活动后气促、下肢水肿等表现，需通过左甲状腺素钠片替代治疗并监测心电图变化。
甲减患者基础代谢率下降易导致体重异常增加、血脂异常和胰岛素抵抗。由于甲状腺激素参与糖脂代谢调节，长期缺乏可能诱发非酒精性脂肪肝或Ⅱ型糖尿病。临床常用阿托伐他汀钙片调节血脂，同时需配合低糖低脂饮食控制。
甲状腺激素不足会影响髓鞘形成和神经递质合成，可能引起记忆力减退、抑郁或周围神经病变。严重者可出现粘液性水肿昏迷，表现为嗜睡、低体温和呼吸抑制。需使用左甲状腺素钠片联合维生素B12片营养神经，并定期评估认知功能。
女性患者可能出现月经紊乱、排卵障碍甚至不孕，男性可表现为性欲减退和精子质量下降。甲状腺激素通过调控性腺轴影响生殖功能，妊娠期甲减还可能增加流产风险。建议备孕前筛查甲状腺功能，必要时使用左甲状腺素钠片调整激素水平。
长期甲减会抑制成骨细胞活性，导致骨转换减慢和骨密度降低，增加骨质疏松风险。患者可能出现腰背疼痛、身高缩短等症状，需补充碳酸钙D3片并定期检测骨代谢指标。同时建议增加日照时间促进维生素D合成。
甲减患者需每3-6个月复查甲状腺功能，根据结果调整左甲状腺素钠片剂量。日常应保证碘摄入但避免过量，可适量进食海带、鸡蛋等含碘食物。规律进行快走、游泳等有氧运动有助于改善代谢，冬季需注意保暖预防粘液性水肿加重。出现心悸、意识模糊等紧急症状时需立即就医。
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