肾病综合征和IgA肾病的严重程度需根据具体病情判断，两者均可发展为终末期肾病，但进展速度和并发症风险存在差异。肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主要特征，可能引发血栓、感染等急性并发症；IgA肾病则以血尿和缓慢肾功能减退为特点，部分患者可能长期稳定。
肾病综合征的严重性体现在短期内可能出现的并发症。大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压下降，引发高度水肿甚至胸腔积液、腹水。低蛋白血症可诱发自发性血栓形成，增加肺栓塞风险。免疫球蛋白丢失还会导致免疫功能下降，易发生细菌感染。部分患者对激素治疗反应不佳，可能快速进展至肾功能衰竭。
IgA肾病的危害主要在于长期隐匿性进展。虽然早期可能仅表现为间断性血尿，但肾小球系膜区IgA沉积会持续引发炎症反应，导致肾小球硬化。约20-40%患者在确诊后10-20年内会进入尿毒症期。高血压和蛋白尿程度是预测预后的关键指标，若24小时尿蛋白超过1克或血压控制不佳，肾功能恶化速度会明显加快。
建议定期监测尿常规、肾功能和血压，严格控制蛋白质摄入量在每天每公斤体重0.6-0.8克，优先选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。避免剧烈运动和感染，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。两类肾病患者均需在肾内科医师指导下制定个体化治疗方案，必要时进行肾活检明确病理类型。
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