高钾血症和低钾血症的临床表现主要与神经肌肉功能异常和心脏电生理紊乱相关，两者症状存在明显差异。高钾血症常见肌无力、心律失常，低钾血症则以乏力、肠麻痹为特征。
高钾血症早期出现下肢沉重感，进展至全身肌肉松弛甚至弛缓性瘫痪，但极少出现抽搐。低钾血症表现为对称性肌无力，从下肢向上肢发展，严重时导致呼吸肌麻痹，伴肌肉酸痛和腱反射减弱。
高钾血症心电图呈现T波高尖、QRS波增宽，可进展为心室颤动或心脏停搏。低钾血症典型表现为U波增高、ST段压低，易诱发室性早搏和尖端扭转型室速，两者均可出现心悸、胸闷等主观症状。
高钾血症较少引起明显消化道症状。低钾血症导致肠蠕动减弱，出现腹胀、便秘甚至麻痹性肠梗阻，伴随恶心呕吐，与平滑肌收缩功能障碍相关。
高钾血症可能出现感觉异常如口周麻木。低钾血症常见嗜睡、定向力障碍，严重时引发横纹肌溶解，与钠钾泵功能障碍导致细胞膜电位异常有关。
高钾血症抑制肾素-血管紧张素系统，可能引发代谢性酸中毒。低钾血症常伴发代谢性碱中毒，长期缺钾可导致肾浓缩功能下降，出现多尿和低钾性肾病。
维持血钾平衡需注重膳食钾摄入调节，高钾血症患者应限制香蕉、土豆等高钾食物，低钾血症者可适量增加橙汁、蘑菇等富钾食材。建议定期监测电解质，避免剧烈运动后大量出汗导致钾流失，肾功能异常者需在医生指导下调整利尿剂使用。出现不明原因肌无力或心悸时应及时就医检查心电图和血钾浓度。
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