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肝硬化失代偿期的具体症状有哪些

来源：责编：时间：2025-07-20 18:28:28 浏览量：147

导读肝硬化失代偿期主要表现为肝功能严重减退和门静脉高压相关症状，具体包括腹水、消化道出血、肝性脑病、黄疸及脾功能亢进等。1、腹水：腹水是失代偿期最常见表现，由于门静脉高压和低蛋白血症导致腹腔内液体渗

肝硬化失代偿期主要表现为肝功能严重减退和门静脉高压相关症状，具体包括腹水、消化道出血、肝性脑病、黄疸及脾功能亢进等。

1、腹水：

腹水是失代偿期最常见表现，由于门静脉高压和低蛋白血症导致腹腔内液体渗出。患者腹部膨隆伴移动性浊音，严重时可出现脐疝或膈肌抬高引起的呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入，联合利尿剂如螺内酯与呋塞米，顽固性腹水需行腹腔穿刺放液。

2、消化道出血：

食管胃底静脉曲张破裂出血是致命性并发症，表现为呕血或黑便。门静脉高压使侧支循环开放，曲张静脉壁薄易破。急性出血需内镜下套扎或硬化剂注射，预防性治疗可选用普萘洛尔降低门脉压力。

3、肝性脑病：

血氨升高引发神经精神症状，从注意力不集中到昏迷分为四级。可能与肠道产氨增多、肝脏解毒功能下降有关。治疗需限制蛋白质摄入，使用乳果糖减少氨吸收，严重时需静脉输注支链氨基酸。

4、黄疸：

胆红素代谢障碍导致皮肤巩膜黄染，尿色加深而粪色变浅。肝细胞广泛坏死时直接与间接胆红素均升高，常伴有皮肤瘙痒。需补充脂溶性维生素，瘙痒明显者可选用考来烯胺吸附胆汁酸。

5、脾功能亢进：

门静脉高压引发脾脏淤血性肿大，表现为外周血三系减少。血小板减少易引发出血，白细胞减少增加感染风险。部分患者需脾切除或脾动脉栓塞治疗，但需谨慎评估手术风险。

肝硬化失代偿期患者应严格禁酒，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.5克，以植物蛋白为主。推荐少食多餐，选择易消化食物如米粥、软面条，避免坚硬粗糙食物损伤曲张静脉。适量活动如散步可改善循环，但需避免腹部碰撞。定期监测体重、尿量及意识状态，出现发热、呕血或行为异常需立即就医。睡眠时抬高床头15度有助于减少夜间腹水形成。

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