“是你们给了我第二次生命!”张先生激动地对医护团队说。近日，患者张先生从西安交通大学第二附属医院康复出院。他再三向医院多学科团队致谢，正是多学科团队的通力协作成功挽救了他的生命。
49岁的张先生，头痛1年余、最近3个月感觉到自己伴咽部异物感，越来越难受。他辗转来到西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。接诊的侯瑾副主任医师通过系统检查发现，其颈部存在约6cm×5cm的巨大肿块，初步诊断为颈动脉体瘤。PET-CT显示：肿瘤从颈动脉分叉处向上延伸至颅内，并且肿瘤紧贴着颈动脉、迷走神经等重要结构，颈内动脉狭窄程度大于70%，葡萄糖代谢增高，经综合研判考虑恶性肿瘤可能。
侯瑾说：“颈动脉体瘤是一种罕见的副神经节瘤，位于颈动脉分叉处，因肿瘤血供丰富且与颈部大血管、神经紧密相邻，手术风险极高，稍有不慎可能引发大出血、脑缺血或神经功能损伤。”如果不进行治疗，肿瘤就像一颗“定时炸弹”，随时可能破裂出血，患者生命危在旦夕。
“仅有少数几例，西北地区未见相关报告，类似切除手术颅神经的损伤几率高达50%，偏瘫率高达30%。”面对如此复杂的病情，侯瑾团队即刻组织耳鼻咽喉头颈外科、血管外科、影像科、介入科、肿瘤内科、肿瘤放疗科等多学科进行会诊。经多学科全面评估，专家组为患者制定了精准的序贯治疗方案。肿瘤内科昝瑛副主任医师详细评估病情后给予口服卡培他滨+替莫唑胺控制肿瘤进展，试图缩小肿瘤侵袭范围，为脑血管代偿争取时间。药物治疗2周期后评估患者情况，患者肿瘤上下径缩小近1cm，近颅内段包绕颈内动脉的肿瘤明显缩小，肿瘤血供较治疗前明显减少，血管造影显示患者大脑交通支完全建立，降低了手术中因颈内动脉损伤而导致偏瘫及死亡的风险。
患者术前MRA影像表现 箭头示巨大颈动脉体瘤
在周密的术前准备基础上，手术如期开展。术中，侯瑾团队联合多学科紧密协作，精准分离肿瘤与周围组织的粘连区域，在逐步剥离病灶的同时成功保护了患者颈动脉结构完整，从而规避了血管移植风险。经过8小时精细操作，肿瘤被完整切除，患者生命体征始终维持平稳。术后顺利拔除气管插管，平安返回普通病房。
经医疗团队系统化治疗及专科护理，张先生康复进程顺利，未发生出血、声音障碍、吞咽困难或偏瘫等并发症，神经功能评估显示面神经及舌下神经均保留良好功能。目前患者已达临床治愈标准，顺利出院。
耳鼻咽喉头颈外科主任任晓勇教授指出：“本次复杂颈部肿瘤根治术的成功实施，标志着西北地区头颈部肿瘤诊疗体系的重大进步，在区域性高危病例救治中具有里程碑意义。”作为国家临床重点专科建设单位，该科室持续深耕头颈部肿瘤临床诊疗与转化研究，在喉癌、下咽癌及复杂颈部肿瘤的微创治疗领域形成显著技术优势。
编辑：齐少恒
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