随着我国老龄化社会的加剧，帕金森病这一中老年人常见的退行性疾病正逐渐引起广泛关注。在重阳节来临之际，空军军医大学西京医院神经内科副主任刘学东教授在接受记者采访时，就帕金森病的患病率、形势、早期诊断的困难以及目前临床的干预方法进行了详细解读。
现实挑战：老龄化加剧，诊疗资源不足
帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，伴随震颤等运动症状以及自主神经功能障碍等非运动症状，严重影响患者生活质量。迄今为止，帕金森病的治疗仅能改善症状，无法阻止病情发展;随着疾病的进展以及患者纹状体多巴胺受体长期受到非生理、不持续的脉冲式刺激可能加速运动并发症的产生，是该疾病治疗的一大棘手难题，困扰高达90%的患者。
刘学东教授介绍，帕金森病在65岁以上的老年人群中患病率约为1.7%。截至2023年底，我国60岁以上的老年人口已达到2.97亿，占总人口的比重不断提高，这使得帕金森病的患病率呈现上升趋势。然而，面对这一形势，我国专门治疗帕金森病的专科医生仍然较少。刘学东教授表示，目前正积极推动我省各地市设立帕金森病专病门诊，以期覆盖更多地区、提高诊疗水平。
早期诊断困境：误诊率高，确诊时间长
在谈到帕金森病的早期诊断时，刘学东教授指出，早期帕金森病的误诊率极高，部分患者甚至需要长达两至三年的时间才能得到正确诊断。他认为，早期帕金森病之所以误诊率高：首先，帕金森病的起病隐匿，被称为“披着面纱的幽灵”，患者难以准确描述发病时间。其次，公众普遍将手抖视为帕金森病的唯一症状，但实际上不少患者并未出现手抖，导致延误就诊。此外，帕金森病的科普知识普及不足，许多患者未能及时意识到自己可能患有此病。
刘学东教授还提到，患者在早期出现运动症状时往往症状较轻，未能引起足够重视。同时，老年患者常合并多种疾病，增加了诊断难度。医生在诊断过程中可能受到思维局限性的影响，容易首先考虑脑血管疾病，而忽略了帕金森病的可能性。这些因素共同导致了帕金森病患者的确诊时间被延误。
专病门诊建设提速，留意早期预警信号
鉴于帕金森病早期症状易被忽视，一旦错过最佳治疗时机将严重影响患者生活质量与预期寿命，因此，提高帕金森病的早期诊断率，普及科普知识，培养专业医生队伍，是我国当前面临的紧迫任务。
刘学东教授指出，对于帕金森病的早期判断，患者及其家属可以留意一些预警信号，如面部表情减少、手抖、说话声音变小、系扣子不灵活、行走时前冲或拖步、迈步困难等。若出现上述症状之一，应尽快前往帕金森病专病门诊就诊。
在专病门诊建设方面，刘学东教授介绍，陕西省正在积极推进帕金森病专病门诊的建设。目前，西安的许多大医院已开设专病门诊，宝鸡、延安、咸阳、安康等地市也已跟进，但仍有部分地市尚未开展。他表示，通过每月的帕金森病质控建设，正在努力推动各地市专病门诊的建立。
临床干预：破解药物局限，探索多元手段
谈及帕金森病的治疗手段，刘学东教授提到了药物治疗、康复治疗和外科介入手术治疗三种方式。药物治疗贯穿于整个治疗过程，康复治疗则包括传统康复训练和器械治疗，而外科介入手术治疗则需经过严格筛选。
“目前多数药物为短效药，容易产生运动并发症。此外，药物治疗的副作用和治疗效应并存，需要权衡利弊。到了疾病后期，调药变得更加困难，需要患者详细记录症状变化，以便医生进行精准药物调整。”刘学东教授指出了药物治疗的局限性。
此外，帕金森病作为一种慢性神经系统疾病，其运动并发症也需要重点关注，患者的治疗窗口随着疾病进展逐渐变窄，运动和非运动症状逐渐加重，对患者生活质量的影响也随之凸显。刘学东教授比喻说：“患者的身体就像一个水库，随着疾病进展，水库的库容减少，缓冲能力减弱，导致症状波动、开关现象和异动等运动并发症，这些并发症严重影响患者的生活质量。”
全新选择：创新突破 病程管理简单化
针对这些并发症，虽然无法完全避免，但早期规范化的治疗能够推迟其发生时间。另外，通过提供持续性多巴胺能刺激(CDS)，是改善帕金森患者运动症状、降低运动并发症风险的重要突破口。刘学东教授介绍：“通过给予比较平缓的刺激，达到维持稳定的刺激状态，可以推迟并发症的出现。”
在谈到创新疗法时，刘学东教授特别提到了近期上市的新药金悠平。刘学东教授认为，金悠平作为一种新型长效微球制剂，通过高分子的材料制成微球，药物包裹在其中，能够持久缓慢地释放。这种释放方式能够达到持续的多巴胺能刺激，有助于推迟或阻止运动并发症的发生，这对于帕金森病的长期管理具有重要意义。此外，与传统需要每日更换的贴剂或口服药物相比，其每周仅需注射一次，简化了治疗过程，也可提高患者的依从性。
作为一种需要长期管理的慢性疾病，帕金森患者在治疗过程中面临着诸多挑战。刘学东教授建议，患者应保持愉悦的心情，平时可通过练习太极拳、八段锦等康复锻炼来改善僵直和平衡状态，提高生活质量。他强调，治疗过程中患者须严格按照医生的医嘱服药，并定期到门诊复诊，切勿自行调整药物，影响疾病正常的全程管理。 （华商网记者 袁毛毛）
编辑：齐少恒
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