冠状动脉多处重度狭窄，87 岁超高龄患者命悬一线 —— 面对这样的“手术禁区”，西安市中心医院经开院区心内科一病区团队勇挑重担，凭借精准的术前评估、创新的诊疗技术与周密的手术方案，成功为张老先生重塑心脏供血通道，不仅刷新了该院经开院区冠状动脉介入治疗的高龄纪录，更以硬核实力彰显了团队攻克疑难急危重冠脉病变的能力。
病情危急：八旬老人 “心头隐患” 升级 右冠狭窄达 95%
一年前，张老先生便出现胸闷、气短症状，但未及时就医，病情悄然进展。两周前，老人因其他疾病在西安市中心医院经开院区康复医学科住院时，心电图检查提示异常：II、III、aVF、V4-V6导联 ST 段压低、T 波双向。经心内科会诊后，医生建议进一步完善冠脉 CTA 检查，结果令人揪心 ——检查显示其右冠状动脉存在重度狭窄，被确诊为冠心病，医生建议尽快接受冠脉介入治疗。
起初，患者及家属考虑到老人高龄，选择保守治疗方案。然而，经过一周药物治疗后，张老先生的胸闷、气短症状不仅未缓解，反而持续加重。在女儿的陪同下，老人来到心内科专家门诊就诊。经吴冠吉主任详细评估病情并讲解手术方案后，家属经过慎重考虑，最终决定接受冠脉介入治疗。而随后的冠脉造影检查结果更显危急：老人右冠开口处狭窄程度已达95%，心脏供血濒临中断，生命安全岌岌可危。
手术攻坚：超声导航 + 切割球囊 巧破高龄患者 “钙化难关”
“患者 87 岁高龄，且冠脉病变复杂，存在弥漫性钙化，手术操作难度极大，稍有不慎便可能引发血管破裂、心包填塞等严重并发症。”吴冠吉主任介绍，面对这一高风险病例，心内科团队并未退缩，而是立即组织科室讨论，最终摒弃常规手术路径，制定了 “精准侦察 + 靶向突破” 的周密策略。
第一步是 “精准侦察”。团队先行开展血管内超声检查(IVUS)，这一技术如同为血管装上“显微眼”，能清晰显示血管壁结构、狭窄程度及斑块性质，尤其是精准测量出钙化斑块的厚度与分布范围，为后续支架植入提供了毫米级的“导航图”，确保每一步操作都精准可控。
第二步是攻坚 “钙化拦路虎”。IVUS检查确认，张老先生右冠状动脉的钙化斑块不仅严重，且质地坚硬，若不妥善处理，将直接影响支架的顺利植入与术后贴壁效果。针对这一核心难点，团队果断启用切割球囊技术—— 通过特殊设计的球囊对钙化斑块进行多次精准扩张切割，成功打破钙化环的束缚，为后续支架植入扫清了关键障碍。
第三步是“重塑生命通道”。在完成充分的病变预处理后，医生在张老先生右冠状动脉严重狭窄处精准植入冠脉支架。术后即时造影显示，原本近乎闭塞的血管恢复通畅，血流分级达到TIMI 3 级(正常血流水平)，手术取得圆满成功。
术后凯旋：症状显著缓解 多学科协作彰显仁心仁术
术后，张老先生的胸闷、气短症状得到显著缓解，精神状态也明显好转，已能平稳度过术后恢复期。此次针对超高龄、高危、高难度冠脉病变的成功救治，背后是多重优势的支撑：
从技术层面看，IVUS精准导航与切割球囊技术的联合应用，代表了区域内冠脉介入治疗的领先水平，为复杂病变患者提供了更安全、有效的治疗选择;从协作层面看，心内科与康复医学科、影像科等多学科的无缝配合，实现了从病情发现、诊断到治疗的闭环管理，为患者诊疗全程保驾护航;从人文层面看，团队不因患者高龄而放弃，敢于挑战“手术禁区”，用专业技术与责任担当守护了老人的生命尊严。
“高龄并非冠脉介入治疗的绝对禁忌证，关键在于精准的术前评估、个体化的治疗方案以及成熟的技术支撑。”吴冠吉主任提醒，老年人若出现胸闷、胸痛症状，尤其是症状持续加重时，务必及时就医，冠心病的早诊断、早治疗对改善预后至关重要。
编辑：齐少恒
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