风湿和类风湿可通过症状特点、实验室检查、影像学表现等综合判断。风湿通常指风湿热或骨关节炎，类风湿则特指类风湿关节炎，两者在病因、症状、治疗上存在差异。
风湿热多表现为游走性关节肿痛，常伴随发热、环形红斑，与链球菌感染相关。骨关节炎以负重关节疼痛为主，活动后加重，休息可缓解。类风湿关节炎呈对称性小关节肿痛，晨僵时间超过1小时，可能伴随类风湿结节。
风湿热可见抗链球菌溶血素O升高，C反应蛋白增高。类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率较高，抗环瓜氨酸肽抗体特异性更强。骨关节炎通常无特异性血液指标异常。
风湿热关节影像多无骨质破坏。骨关节炎X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成。类风湿关节炎早期超声可见滑膜增生，晚期X线显示关节面侵蚀、半脱位等特征性改变。
风湿热具有自限性，规范治疗后可痊愈。骨关节炎进展缓慢，症状随年龄加重。类风湿关节炎呈进行性发展，未及时治疗可能导致关节畸形和功能丧失。
风湿热以青霉素清除链球菌为主。骨关节炎采用对乙酰氨基酚片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物缓解症状。类风湿关节炎需早期使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，重症可考虑阿达木单抗注射液。
出现关节症状应及时就医，避免自行判断延误治疗。日常注意关节保暖，适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动，控制体重减轻关节负担。饮食上可增加深海鱼类、橄榄油等抗炎食物，减少高嘌呤饮食摄入。定期复查监测病情变化，遵医嘱规范用药。
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