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肝内胆汁淤积症怎么治疗

来源：责编：时间：2025-07-07 11:34:05 浏览量：196

导读肝内胆汁淤积症可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、肝移植等方式治疗。肝内胆汁淤积症通常由胆汁分泌障碍、胆管阻塞、遗传代谢异常、药物或毒素损伤、自身免疫性疾病等原因引起。1、调整饮

肝内胆汁淤积症可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、肝移植等方式治疗。肝内胆汁淤积症通常由胆汁分泌障碍、胆管阻塞、遗传代谢异常、药物或毒素损伤、自身免疫性疾病等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂肪食物摄入，避免加重胆汁排泄负担。选择低脂优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，增加水溶性膳食纤维如燕麦、苹果，有助于促进胆汁排泄。每日少量多餐，避免暴饮暴食刺激胆囊收缩。合并肝硬化患者需限制钠盐摄入，每日食盐不超过5克。

2、药物治疗

熊去氧胆酸胶囊可促进胆汁分泌，改善胆汁淤积症状。腺苷蛋氨酸注射液能修复肝细胞膜，适用于妊娠期胆汁淤积。苯巴比妥片可诱导肝酶活性，帮助胆红素代谢。合并瘙痒症状可使用考来烯胺散结合胆酸。免疫性胆汁淤积需配合泼尼松片控制炎症反应。

3、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影术可解除胆管狭窄或结石梗阻。术中放置胆管支架能维持胆汁引流畅通，适用于恶性肿瘤压迫导致的淤积。对于肝门部胆管狭窄，可采用球囊扩张术改善胆汁流动。术后需定期复查支架通畅情况，防止再狭窄发生。

4、手术治疗

胆肠吻合术适用于肝外胆管闭塞患者，建立新的胆汁引流通道。部分肝切除可去除局部病变肝段，改善剩余肝脏功能。肝门部胆管癌患者需行根治性切除术，术后配合放化疗。所有术式均需评估肝功能储备，Child-Pugh分级C级患者手术风险较高。

5、肝移植

终末期肝病或遗传代谢性疾病患者需考虑肝移植。原发性硬化性胆管炎进展至肝硬化阶段是常见适应证。活体肝移植可缩短等待时间，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。移植后5年生存率超过70%，但需终身监测排斥反应和原发病复发。

患者应定期监测肝功能指标，包括总胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶。保持适度运动如散步、游泳促进新陈代谢，但避免剧烈运动加重疲劳。戒酒并慎用肝毒性药物，如对乙酰氨基酚片需严格控量。出现皮肤黄染加重、陶土样便或意识模糊需立即就医。妊娠期胆汁淤积患者需加强胎儿监护，孕34周后考虑提前终止妊娠。

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