妊娠期糖尿病可能导致胎儿发育异常、孕妇并发症及远期代谢性疾病风险增加。妊娠期糖尿病的危害主要有胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖、孕妇子痫前期、产后2型糖尿病等。
妊娠期糖尿病孕妇血糖控制不佳时，高血糖环境可能干扰胚胎器官形成。孕早期持续高血糖与胎儿心脏畸形、神经管缺陷密切相关，尤其妊娠7周前血糖未达标者风险显著升高。临床需通过孕前咨询、早期糖化血红蛋白监测降低风险。
母体血糖经胎盘持续输送给胎儿，刺激胎儿胰岛β细胞增生并分泌过量胰岛素，促进脂肪和蛋白质合成。这类新生儿出生体重常超过4000克，可能引发肩难产、产道损伤等分娩并发症。孕期需定期超声监测胎儿腹围及估重。
脱离母体高血糖环境后，新生儿仍保持高胰岛素分泌状态，出生后24小时内易发生血糖低于2.2mmol/L的危险情况。表现为嗜睡、喂养困难、抽搐等，需立即静脉补充葡萄糖溶液进行干预。
妊娠期糖尿病孕妇发生血压升高、蛋白尿的概率较普通孕妇高，其机制与胰岛素抵抗引起的血管内皮功能障碍相关。严重时可进展为溶血、肝酶升高及血小板减少综合征，需密切监测血压及尿蛋白变化。
约半数妊娠期糖尿病患者在未来10-20年内会发展为永久性糖尿病。这与孕期暴露的高血糖环境导致胰岛β细胞功能进行性下降有关，建议产后6-12周进行口服葡萄糖耐量试验筛查，此后每3年复查。
妊娠期糖尿病患者应严格执行医学营养治疗，每日分5-6餐摄入低升糖指数食物，配合餐后30分钟步行等有氧运动。定期监测空腹及餐后2小时血糖，血糖控制目标为空腹≤5.3mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L。产后需持续关注糖代谢状态，通过母乳喂养、体重管理等措施降低远期糖尿病风险。
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