分泌性中耳炎反复发作可能由咽鼓管功能障碍、过敏反应、上呼吸道感染、腺样体肥大、免疫系统异常等原因引起。
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，负责调节中耳压力。当咽鼓管因解剖异常、肌肉收缩无力或炎症肿胀导致通气受阻时，中耳内负压持续存在，积液无法排出。儿童咽鼓管短平直的特点更易发生功能障碍，成人则常见于鼻窦炎或鼻中隔偏曲患者。
过敏性鼻炎患者鼻黏膜水肿可蔓延至咽鼓管开口，花粉、尘螨等过敏原刺激引发组胺释放，导致咽鼓管黏膜充血闭塞。反复过敏发作会形成慢性炎症环境，中耳积液黏稠度增加，难以通过药物治疗彻底清除。
感冒病毒侵袭上呼吸道时，炎症介质通过咽鼓管逆行感染中耳黏膜。儿童每年6-8次的上呼吸道感染频率显著增加复发风险。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等病原体可能形成生物膜，导致抗生素治疗效果下降。
腺样体位于鼻咽顶部，病理性增生时会直接压迫咽鼓管咽口。儿童腺样体生理性肥大合并感染时，脓性分泌物堵塞管口，形成"感染-阻塞-积液"恶性循环。持续缺氧环境还可能导致中耳黏膜化生为分泌性上皮。
IgA缺乏症等免疫缺陷患者黏膜防御功能薄弱，病原体易定植于中耳腔。自身免疫性疾病如韦格纳肉芽肿可引起咽鼓管结构破坏，糖尿病患者的糖代谢紊乱也会延缓积液吸收。这类患者往往需要免疫调节治疗配合耳科处理。
预防复发需综合管理基础疾病，过敏性体质者应定期冲洗鼻腔并避免接触过敏原，儿童患者需评估腺样体情况。增强体质锻炼如游泳可改善咽鼓管功能，但需注意避免呛水。饮食上补充维生素A、D有助于维持黏膜完整性，限制乳制品摄入可能减少黏液分泌。急性期可尝试咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，但持续2周未愈需耳鼻喉科就诊。
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