垂体瘤生长20年可能带来较大危害，具体风险与肿瘤性质、大小及是否压迫周围组织有关。垂体瘤可分为功能性（分泌异常激素）和无功能性（不分泌激素）两类，长期存在可能导致内分泌紊乱、视力障碍或脑组织受压。
功能性垂体瘤持续生长20年可能引发激素过度分泌综合征。泌乳素瘤会导致女性闭经溢乳、男性性功能减退；生长激素瘤可能引起肢端肥大症或巨人症；促肾上腺皮质激素瘤可能诱发库欣综合征，表现为向心性肥胖和高血压。这些激素异常会逐渐损害心血管、骨骼和代谢系统，增加糖尿病、骨质疏松等并发症概率。无功能性垂体瘤虽不分泌激素，但体积增大会压迫视神经交叉，造成视野缺损甚至失明。若向上生长突破鞍膈，可能阻塞脑脊液循环导致颅内压增高，出现头痛呕吐。肿瘤长期压迫正常垂体组织还会引发垂体功能减退，表现为乏力、低血压和甲状腺功能低下。
少数情况下垂体瘤可能发生卒中或恶变。垂体卒中即肿瘤内出血坏死，会突发剧烈头痛和视力骤降，需紧急手术减压。恶性垂体瘤虽然罕见，但生长20年存在癌变可能，此时肿瘤会侵袭海绵窦或脑实质。高龄患者合并心脑血管疾病时，长期垂体瘤更易诱发垂体危象等急症。
建议确诊垂体瘤后定期复查磁共振和激素水平，微腺瘤可每1-2年随访，大腺瘤需6-12个月评估。出现视力下降、持续头痛或激素异常时应及时干预，治疗方法包括药物控制激素分泌、经鼻蝶窦微创手术或放射治疗。日常生活中注意监测血压血糖，避免头部剧烈晃动，保持均衡饮食补充维生素D和钙质。
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