中医治疗脂肪肝常用的五种药材主要有山楂、决明子、泽泻、丹参、绞股蓝。这些药材可通过调节血脂、促进肝脏代谢、改善微循环等机制辅助改善脂肪肝。
山楂含有黄酮类化合物和有机酸，能降低血清胆固醇和甘油三酯水平。其提取物可抑制肝脏脂肪合成酶活性，减少肝细胞脂肪堆积。临床常用山楂精降脂片、山楂调脂胶囊等中成药，适用于轻度脂肪肝伴消化不良者。脾胃虚弱者长期服用可能加重胃酸分泌。
决明子富含蒽醌类物质，具有清热明目和润肠通便作用。其有效成分能增强肝脏低密度脂蛋白受体表达，加速胆固醇分解代谢。常见制剂包括决明降脂片、决明子茶等，对脂肪肝合并便秘效果显著。过量使用可能导致腹泻等肠道反应。
泽泻中的三萜类成分可调节水液代谢，促进脂质排泄。现代研究显示其能改善肝脏胰岛素抵抗，减少游离脂肪酸向肝脏转运。泽泻常与白术配伍使用，如五苓散等方剂，适合痰湿型脂肪肝患者。肾功能不全者需谨慎使用。
丹参酮等活性成分能改善肝脏微循环，抑制脂质过氧化损伤。其多酚类物质可下调脂肪酸合成酶基因表达，临床常用丹参片、复方丹参滴丸等制剂，尤其适用于脂肪肝伴肝纤维化倾向者。凝血功能障碍患者应避免大剂量使用。
绞股蓝皂苷具有类似人参的适应原样作用，能调节脂蛋白代谢酶活性。研究发现其可降低肝脏丙二醛含量，提升超氧化物歧化酶水平。常用绞股蓝总苷片等制剂，对酒精性脂肪肝有一定改善作用。孕妇及低血压人群禁用。
脂肪肝患者使用中药材需在中医师辨证指导下进行，避免自行配伍。日常应控制总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测肝功能、血脂和肝脏超声变化，合并代谢综合征者需同步控制血糖血压。
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