脂肪肝不治疗可能导致肝功能持续损伤，甚至发展为肝硬化或肝癌。脂肪肝的进展结果主要有肝功能异常、肝纤维化、肝硬化、肝癌、代谢综合征加重。
脂肪肝初期可能仅表现为轻度肝功能异常，如转氨酶轻度升高。肝脏脂肪堆积会影响肝细胞正常代谢功能，导致解毒能力下降。长期未干预可能引起乏力、食欲减退等非特异性症状。建议定期监测肝功能指标，避免饮酒和高脂饮食。
持续肝细胞损伤会激活肝星状细胞，导致细胞外基质过度沉积形成纤维化。纤维化可能与胰岛素抵抗、氧化应激等因素有关，通常表现为肝区不适、疲劳加重等症状。临床可通过FibroScan等无创检查评估纤维化程度。
进展性纤维化将破坏肝脏正常结构，形成假小叶导致肝硬化。肝硬化可能与慢性炎症、脂毒性等因素有关，通常伴随腹水、食管静脉曲张等症状。此时肝脏代偿功能显著下降，需严格限制蛋白质摄入并预防并发症。
肝硬化患者肝癌发生概率显著增加。持续肝细胞损伤可能导致基因突变累积，诱发肝细胞癌变。肝癌通常表现为体重骤降、肝区疼痛等症状。建议高危人群每6个月进行超声和甲胎蛋白筛查。
脂肪肝与代谢紊乱互为因果，未治疗可能加重胰岛素抵抗、血脂异常等代谢问题。这可能与脂肪组织功能障碍、慢性炎症等因素有关，通常伴随血压升高、血糖波动等症状。需同步控制体重、血糖和血脂水平。
脂肪肝患者应建立低糖低脂的饮食模式，优先选择全谷物、深海鱼和绿叶蔬菜。每周保持150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等。严格戒酒并控制体重，定期复查肝脏超声和肝功能指标。若出现黄疸、腹水等警示症状须立即就医。早期干预可有效阻断疾病进展，多数轻度脂肪肝通过生活方式调整可实现逆转。
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