脂肪肝可能出现食欲减退、右上腹隐痛、乏力、恶心呕吐、肝区肿大、皮肤黄染、体重异常下降七种症状。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，可能与长期饮酒、肥胖、代谢异常等因素有关，早期症状轻微，随病情进展可能发展为脂肪性肝炎或肝硬化。
脂肪肝患者常出现食欲下降，进食后易产生饱腹感。这与肝细胞脂肪沉积导致消化酶分泌减少有关，可能伴随饭后腹胀。轻度脂肪肝可通过低脂饮食、控制进食量改善，若合并肝功能异常需遵医嘱使用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。
肝包膜受牵拉或肝脏炎症可能引发右上腹持续性钝痛，尤其在进食油腻食物后加重。体检可发现肝区叩击痛，超声检查显示肝实质回声增强。建议避免高脂饮食，疼痛明显时可短期使用双环醇片联合水飞蓟宾胶囊进行抗炎保肝治疗。
肝脏代谢功能受损导致能量供应不足，患者表现为易疲劳、活动耐力下降。非酒精性脂肪肝患者可能伴随胰岛素抵抗，需增加有氧运动并控制血糖。若血清转氨酶升高超过正常值3倍，可考虑使用还原型谷胱甘肽片调节肝细胞氧化应激。
胆汁排泄不畅或门静脉高压可能引发胃肠功能紊乱，出现晨起恶心、餐后呕吐等症状。严重脂肪肝患者需排除胆囊疾病，必要时进行肝功能及腹部CT检查。可短期使用甲氧氯普胺片缓解症状，同时配合熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。
中重度脂肪肝患者体检可触及肝脏边缘超出肋下1-3厘米，质地柔软无压痛。超声提示肝体积增大伴脂肪浸润，需与肝囊肿、肝血管瘤鉴别。建议限制每日酒精摄入少于20克，合并代谢综合征者需使用奥利司他胶囊控制血脂。
胆红素代谢障碍可能导致巩膜及皮肤轻度黄染，多见于脂肪性肝炎进展期。实验室检查可见直接胆红素升高，尿胆原阳性。需立即戒酒并静脉注射丁二磺酸腺苷蛋氨酸，严重黄疸者可短期服用苯巴比妥片诱导肝酶活性。
晚期脂肪肝患者可能出现非自愿性体重减轻，每月下降超过原体重5%。这种情况常提示肝纤维化或营养不良，需检测血清前白蛋白水平。建议采用高蛋白饮食，必要时补充支链氨基酸颗粒，同时监测肝弹性成像评估纤维化程度。
脂肪肝患者需长期保持低糖低脂饮食，每日摄入优质蛋白不少于1.2克/公斤体重，优先选择鱼类及豆制品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免久坐。定期复查肝功能、肝脏超声及FibroScan检测，若出现肝区剧痛、意识模糊等严重症状需立即就医。合并糖尿病或高血压者应同步控制基础疾病，避免使用对肝脏有损害的药物。
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