脂肪肝早期可能无明显症状，部分患者可能出现乏力、右上腹隐痛、食欲减退等非特异性表现。脂肪肝的症状主要有肝区不适、消化功能紊乱、代谢异常、黄疸、肝掌或蜘蛛痣。随着病情进展可能发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。
轻度脂肪肝患者可能出现右上腹闷胀感或隐痛，疼痛多为间歇性，与肝脏体积增大牵拉肝包膜有关。长期饮酒或肥胖者出现该症状时需警惕脂肪肝，可通过超声检查确诊。若合并转氨酶升高，可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等保肝药物。
脂肪肝可能影响胆汁分泌，导致饭后腹胀、恶心等消化不良症状，易与胃炎混淆。患者常伴随便秘或腹泻交替出现，严重时出现脂肪泻。建议调整饮食结构，限制高脂食物摄入，必要时在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、熊去氧胆酸片等改善胆汁代谢。
中重度脂肪肝患者可能出现血糖、血脂代谢紊乱，表现为餐后困倦、黑棘皮症等胰岛素抵抗症状。这与肝脏脂质沉积影响胰岛素信号传导有关。需监测空腹血糖和糖化血红蛋白，合并糖尿病时可遵医嘱使用二甲双胍肠溶片、阿卡波糖片等药物。
当脂肪肝进展为肝炎时可能出现皮肤巩膜黄染，尿色加深等黄疸症状，提示肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍。此时需立即就医排查是否合并胆道梗阻，可进行肝功能检查和腹部CT，必要时使用注射用还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸肠溶片等治疗。
慢性肝损伤患者手掌大小鱼际处可能出现片状充血（肝掌），或前胸颈部出现辐射状毛细血管扩张（蜘蛛痣），这与肝脏雌激素灭活功能下降有关。出现此类体征往往提示肝功能代偿失调，需完善肝纤维化扫描评估病情。
脂肪肝患者需坚持低糖低脂饮食，每日摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量进食西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动如快走、游泳，避免久坐。戒酒并控制体重，定期复查肝功能、肝脏超声和弹性检测。若出现持续乏力、腹胀或皮肤黄染应及时就诊肝胆内科。
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