可能导致肾衰竭的药物主要有氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、含马兜铃酸的中药、造影剂以及化疗药物等。长期或过量使用这些药物可能损害肾小管、肾小球或肾间质，导致急性或慢性肾功能损伤。建议严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。
庆大霉素注射液、阿米卡星注射液等氨基糖苷类抗生素具有肾毒性，主要通过损害肾小管上皮细胞导致急性肾损伤。患者可能出现少尿、血肌酐升高等症状。使用期间需监测肾功能，老年患者及脱水者风险更高。同类药物还有链霉素、妥布霉素等，临床用药需权衡感染控制与肾毒性风险。
布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成，减少肾脏血流灌注，长期大剂量使用可能引发间质性肾炎或肾乳头坏死。高风险人群包括慢性肾病、心力衰竭患者。对乙酰氨基酚片相对肾毒性较低，但超量使用仍可能导致肾损伤。
关木通、广防己等含马兜铃酸的中药材可导致不可逆的肾间质纤维化，表现为进行性肾功能减退。马兜铃酸肾病目前无特效治疗方法，重点在于避免使用相关药材。部分中成药如龙胆泻肝丸（旧配方）曾因此成分引发肾损害病例。
泛影葡胺注射液、碘海醇注射液等含碘造影剂可能诱发造影剂肾病，多见于糖尿病、原有肾功能不全患者。机制与肾血管收缩、氧化应激损伤有关。预防措施包括术前水化、使用低渗或等渗造影剂，高危患者需评估获益风险比。
顺铂注射液、甲氨蝶呤片等抗肿瘤药物可通过直接毒性或结晶阻塞肾小管导致肾衰竭。顺铂的肾毒性呈剂量依赖性，需配合水化及利尿措施。使用环磷酰胺片时，出血性膀胱炎也可能间接影响肾功能。肿瘤患者用药期间需定期检测尿常规及肾小球滤过率。
预防药物性肾损伤需注意以下方面：用药前评估基础肾功能，避免肾毒性药物联用；长期服药者每3-6个月监测尿微量白蛋白及血肌酐；出现乏力、水肿等异常症状及时就医。日常保持每日1500-2000毫升饮水量，控制高血压及糖尿病等基础疾病，减少高盐高蛋白饮食对肾脏的负担。老年人、慢性病患者等高风险人群用药需严格遵循个体化方案。
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