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低钾血症和高钾血症的区别

来源：责编：时间：2025-09-03 17:15:59 浏览量：146

导读低钾血症与高钾血症的主要区别在于血钾浓度异常方向及临床表现，低钾血症指血钾低于3.5mmol/L，高钾血症则超过5.5mmol/L。两者均可由肾脏疾病、药物因素或代谢紊乱引起，但症状与处理原则截然不同。1、血钾浓

低钾血症与高钾血症的主要区别在于血钾浓度异常方向及临床表现，低钾血症指血钾低于3.5mmol/L，高钾血症则超过5.5mmol/L。两者均可由肾脏疾病、药物因素或代谢紊乱引起，但症状与处理原则截然不同。

1、血钾浓度差异

低钾血症的血钾水平低于3.5mmol/L，轻度为3.0-3.5mmol/L，中度为2.5-3.0mmol/L，重度低于2.5mmol/L。高钾血症的血钾水平超过5.5mmol/L，轻度为5.5-6.0mmol/L，中度为6.0-6.5mmol/L，重度高于6.5mmol/L。血钾浓度异常程度直接影响治疗方案的选择。

2、症状表现不同

低钾血症常见肌无力、心律失常、便秘等症状，严重时可出现横纹肌溶解或呼吸肌麻痹。高钾血症多表现为心悸、肌肉酸痛、感觉异常，严重时可导致心室颤动甚至心脏骤停。两者均需通过心电图辅助诊断，但低钾血症典型表现为ST段压低、U波增高，高钾血症则可见T波高尖、PR间期延长。

3、病因机制差异

低钾血症多因钾摄入不足、胃肠丢失或肾脏排钾过多引起，如长期腹泻、利尿剂使用或原发性醛固酮增多症。高钾血症常由钾摄入过多、排泄障碍或细胞内钾外移导致，如肾功能衰竭、ACEI类药物使用或代谢性酸中毒。遗传性疾病如假性醛固酮减少症也可引发高钾血症。

4、治疗原则对比

低钾血症需口服或静脉补钾，常用氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁片等，严重者需心电监护下缓慢补钾。高钾血症需限制钾摄入，使用聚磺苯乙烯钠散降钾，危急时需葡萄糖酸钙注射液拮抗心肌毒性，或胰岛素联合葡萄糖促进钾内移。两者均需针对原发病进行治疗。

5、饮食管理区别

低钾血症患者宜增加香蕉、橙子、土豆等高钾食物摄入，每日钾需求可达4.7g。高钾血症患者需限制上述食物，选择苹果、卷心菜等低钾食材，每日钾摄入控制在2-3g。慢性肾病患者需特别注意食物钾含量，必要时采用浸泡、焯水等方式减少食物中钾离子。

定期监测血钾对预防电解质紊乱至关重要。低钾血症患者运动后应及时补充电解质，避免大量出汗导致钾丢失。高钾血症患者用药期间须遵医嘱复查血钾，尤其在使用保钾利尿剂或RAAS抑制剂时。出现肌无力、心悸等异常症状应立即就医，不可自行调整补钾或限钾措施。

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