甲状腺功能减退可能会影响怀孕，但通过规范治疗通常可以改善妊娠结局。甲减可能导致月经紊乱、排卵障碍或增加流产风险，及时控制甲状腺激素水平有助于降低不良妊娠事件概率。
甲状腺激素参与人体代谢调节，甲减患者体内甲状腺激素不足可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。部分患者会出现月经周期延长、经量减少等异常，影响正常排卵。妊娠早期胎儿甲状腺未发育完全时，需依赖母体甲状腺激素供给，此时未控制的甲减可能增加胎儿神经发育异常概率。临床数据显示，甲减孕妇发生妊娠期高血压、胎盘早剥等并发症概率高于普通人群。
存在桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病的患者，即使甲状腺功能指标在正常范围，也可能因抗体阳性增加受孕困难或流产风险。极少数先天性甲减未及时治疗的女性，可能因长期激素缺乏导致生殖系统发育异常。甲状腺激素受体基因突变等罕见遗传性疾病，可能同时影响甲状腺功能与生育能力。
计划怀孕或孕早期的甲减患者应检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，根据结果调整左甲状腺素钠片剂量。妊娠期间需每4-6周复查甲状腺功能，维持促甲状腺激素在孕周特异性参考范围内。日常需保证碘摄入但避免过量，规律作息有助于维持激素水平稳定。出现乏力、怕冷、体重异常增加等症状时需及时复查甲状腺功能。
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