强直性脊柱炎患者平躺睡觉时疼痛可能与炎症活动、脊柱僵硬、肌肉痉挛、关节融合、骨质疏松等因素有关。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要表现为骶髂关节和脊柱的炎症，随着病情进展可能导致脊柱强直和畸形。
强直性脊柱炎的疼痛通常与炎症活动相关。平躺时脊柱处于相对固定的位置，炎症反应可能导致局部组织充血水肿，刺激神经末梢引发疼痛。患者可能伴有晨僵、夜间痛醒等症状。治疗上可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物。
疾病进展可能导致脊柱韧带钙化和关节僵硬。平躺时脊柱无法自然弯曲，僵硬部位受到持续牵拉可能产生疼痛。患者常表现为起床时活动困难，需要缓慢活动才能缓解。物理治疗如热敷、适度伸展运动有助于改善症状。
为代偿脊柱活动受限，周围肌肉可能长期处于紧张状态。平躺时肌肉无法完全放松，持续收缩可能导致痉挛性疼痛。患者可能感到背部肌肉紧绷或抽搐。建议在医生指导下进行针对性肌肉放松训练，必要时可使用盐酸乙哌立松片缓解痉挛。
晚期患者可能出现脊柱关节骨性强直。平躺时融合的关节承受异常应力，可能引发机械性疼痛。这类疼痛通常为持续性钝痛，活动后可能减轻。需通过定期影像学检查评估病情进展，严重者可能需要手术干预。
慢性炎症和活动减少可能导致骨质疏松。平躺时椎体负荷增加，轻微压力即可引发疼痛。患者可能伴有身高变矮、驼背加重等症状。治疗需结合抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片、钙剂和维生素D补充，同时避免跌倒风险。
强直性脊柱炎患者日常应注意保持良好睡姿，选择硬度适中的床垫，可在膝下垫软枕减轻脊柱压力。规律进行游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持关节活动度。饮食上保证充足蛋白质和钙质摄入，控制体重减少关节负担。严格遵医嘱用药并定期复诊，避免吸烟等加重病情的因素。如疼痛持续加重或出现新发症状应及时就医调整治疗方案。
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