更年期月经总不干净可通过调整生活方式、药物治疗、中医调理、激素替代疗法、手术治疗等方式改善。更年期月经不调通常由卵巢功能衰退、子宫内膜病变、内分泌紊乱、精神压力过大、子宫肌瘤等因素引起。
保持规律作息有助于改善内分泌紊乱，避免熬夜或过度劳累。饮食上可增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜，预防因长期出血导致的贫血。适当进行瑜伽、散步等低强度运动，帮助缓解精神压力，但需避免剧烈运动加重出血。
遵医嘱使用黄体酮胶囊可调节子宫内膜脱落周期，适用于孕激素不足引起的出血。氨甲环酸片能抑制纤溶酶活性，减少经量过多。地屈孕酮片通过补充外源性孕激素，帮助修复子宫内膜。使用药物需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。
中医认为更年期月经淋漓多与肾虚血瘀相关，可选用坤宝丸滋补肾阴，或妇科千金片活血化瘀。艾灸关元、三阴交等穴位能温经止血，中药汤剂如归脾汤加减可辨证施治。调理期间需忌食生冷辛辣，保持情绪舒畅。
对于卵巢功能严重衰退者，医生可能建议短期使用雌孕激素联合制剂如克龄蒙，模拟正常月经周期。该疗法需评估血栓风险，用药期间需定期监测乳腺和子宫内膜情况。突发性大量出血时可使用大剂量雌激素快速止血。
若存在子宫内膜息肉或子宫肌瘤等器质性病变，宫腔镜下息肉切除术可去除病灶。药物治疗无效的顽固性出血，可能需行子宫内膜切除术。绝经后仍持续出血者，需警惕子宫内膜癌，必要时需诊断性刮宫明确病理。
更年期女性应每日记录月经周期和出血量，穿着透气棉质内裤并勤换卫生用品，预防感染。饮食注意补充优质蛋白和维生素E，如鸡蛋、坚果等，避免摄入酒精和咖啡因。出血期间可热敷下腹部缓解不适，若出现头晕乏力等贫血症状或出血持续超过10天，须及时就医。保持平和心态，可通过正念冥想缓解焦虑情绪。
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