乙肝患者发展为肝癌的概率因人而异，主要与病毒复制活跃程度、肝脏炎症控制情况以及是否规范治疗等因素相关。乙肝病毒长期活跃复制可能导致肝硬化，进而增加肝癌风险。
乙肝病毒持续感染是肝癌的重要诱因之一。病毒在肝细胞内复制过程中可能引发慢性炎症反应，反复的肝细胞损伤与修复过程容易导致基因突变。病毒DNA整合入宿主基因组可能激活原癌基因或抑制抑癌基因。长期未接受规范抗病毒治疗的患者，肝脏纤维化程度会逐渐加重，从轻度纤维化进展为肝硬化通常需要数年时间。肝硬化结节中异常增生的肝细胞可能逐步发展为不典型增生结节，最终形成肝癌。定期监测血清甲胎蛋白和肝脏超声检查有助于早期发现癌变迹象。
部分乙肝病毒携带者可能终身不出现严重肝病。这类患者通常表现为乙肝表面抗原阳性但病毒DNA载量低，肝功能指标长期稳定。保持规律作息、避免饮酒、控制体重等措施能降低肝癌风险。合并脂肪肝或糖尿病等代谢性疾病可能加速肝病进展。某些乙肝病毒基因型具有更强的致癌性，需要更密切的监测。母婴传播感染的个体肝癌风险高于成年期感染者，这与免疫耐受期较长有关。
乙肝患者应每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏弹性检测，40岁以上或存在肝硬化者需增加甲胎蛋白和影像学检查。遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等一线抗病毒药物能有效抑制病毒复制。避免食用霉变食物，适量补充优质蛋白和维生素，维持适度运动有助于保护肝功能。出现不明原因消瘦、肝区疼痛或腹胀应及时就诊。
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