肝内胆管癌不是肝细胞癌，两者是不同类型的原发性肝癌。肝内胆管癌起源于肝内胆管上皮细胞，肝细胞癌则起源于肝实质细胞。
肝内胆管癌与肝细胞癌在发病机制、病理特征及临床表现上存在明显差异。肝内胆管癌属于胆管细胞癌的一种，肿瘤细胞具有胆管上皮分化特征，常表现为肝内孤立性肿块伴胆管扩张，早期易发生淋巴结转移。肝细胞癌多与慢性病毒性肝炎、肝硬化相关，肿瘤细胞保留肝细胞形态，甲胎蛋白升高较常见。影像学检查中，肝内胆管癌动脉期强化程度通常低于肝细胞癌，延迟期可见渐进性强化。病理免疫组化染色可明确鉴别，肝内胆管癌表达CK7、CK19等胆管上皮标志物，肝细胞癌则表达HepPar-1、AFP等肝细胞标志物。
肝内胆管癌的治疗方案与肝细胞癌有所不同。早期肝内胆管癌以手术切除为主，但因解剖位置特殊且易早期转移，根治性切除率低于肝细胞癌。中晚期患者可能需联合胆管引流、放化疗等综合治疗，靶向药物选择也与肝细胞癌存在差异。肝细胞癌对局部治疗如射频消融、介入栓塞等反应较好，部分患者可考虑肝移植。两种癌症的预后影响因素各不相同，需通过病理确诊后制定个体化治疗方案。
建议出现肝区疼痛、黄疸、体重下降等症状时及时就医，通过增强CT、MRI、肿瘤标志物及病理活检明确诊断。日常生活中需避免酗酒、控制肝炎病毒感染、定期体检，肝功能异常者应每3-6个月进行超声筛查。
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