肝性脑病晚期症状主要有意识障碍、行为异常、扑翼样震颤、肝臭和昏迷。肝性脑病是严重肝病引起的代谢紊乱导致的中枢神经系统功能失调综合征，晚期症状提示病情危重。
患者可出现时间、地点定向力丧失，表现为昼夜颠倒、答非所问。随着病情进展会发展为嗜睡或谵妄，这种意识状态改变与血氨等毒性物质对大脑皮层抑制有关。需立即进行血氨检测，使用门冬氨酸鸟氨酸颗粒等降氨药物，同时限制蛋白质摄入。
表现为性格改变、幼稚举动或攻击行为，可能突然大哭大笑。这与γ-氨基丁酸等神经递质失衡相关。需密切监护防止自伤，可短期使用氟马西尼注射液拮抗抑制性神经传导，配合乳果糖口服溶液减少肠源性毒素吸收。
特征性体征为患者双臂平举时出现手腕不规则拍打样颤动。这种运动障碍源于基底节功能受损，是病情进入晚期的标志。需监测肝功能指标，使用精氨酸谷氨酸注射液调节氨基酸代谢失衡。
患者呼气带有特殊甜腥味，类似腐烂水果混合大蒜的气味。这是肝脏无法代谢的硫醇类物质经肺排出所致。提示肝细胞功能严重衰竭，需加强支链氨基酸注射液补充，必要时考虑血液净化治疗。
最终可发展为对外界刺激无反应的深昏迷状态，瞳孔对光反射消失。此时脑水肿风险极高，需紧急使用甘露醇注射液脱水降颅压，并评估肝移植指征。昏迷超过24小时生存率显著降低。
肝性脑病晚期患者需绝对卧床，头部抬高15-30度以减轻脑水肿。饮食采用无蛋白流质，每日热量不低于1500千卡。照料者要记录患者意识状态变化频率，保持呼吸道通畅，定期翻身预防压疮。任何新发精神症状都应及时告知医生，避免使用镇静类药物。晚期肝性脑病预后极差，肝移植是唯一可能有效的根治手段，建议尽早就诊评估。
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