脂肪肝严重可能导致肝纤维化、肝硬化、肝癌等并发症。脂肪肝的进展与代谢异常、炎症反应等因素有关，需通过生活方式干预和医学监测控制病情。
脂肪肝患者肝脏内脂肪堆积过多时，肝细胞会逐渐受损并引发慢性炎症。长期炎症刺激可激活肝星状细胞，导致细胞外基质过度沉积，形成肝纤维化。此时患者可能出现乏力、右上腹隐痛、食欲减退等非特异性症状，部分人会出现肝掌或蜘蛛痣。若未及时干预，纤维化持续进展将破坏肝脏正常结构，形成假小叶和再生结节，发展为肝硬化。肝硬化阶段患者常有黄疸、腹水、食管胃底静脉曲张等门脉高压表现，肝功能明显减退。
少数重度脂肪肝患者可能跳过肝硬化阶段直接发展为肝细胞癌。这是因为脂肪代谢异常会产生大量自由基，诱发DNA损伤和异常增殖。肝癌早期通常无症状，晚期可能出现消瘦、肝区剧痛、腹部包块等表现。此外，严重脂肪肝还会增加心血管疾病、慢性肾病和2型糖尿病的发病风险，这与脂肪组织分泌的炎症因子干扰代谢有关。
建议脂肪肝患者定期进行肝功能、肝脏超声或弹性成像检查，严格控制体重和腰围。饮食上减少精制碳水化合物和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。每周保持150分钟以上中等强度有氧运动，避免饮酒和使用肝毒性药物。已出现肝纤维化者需在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、双环醇片等护肝药物，必要时进行肝穿刺评估病情。
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