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痛风的手术一般有哪些？关节镜是如何治疗痛风的？

来源：责编：时间：2025-07-09 12:33:26 浏览量：177

导读痛风的手术治疗方式主要有关节镜手术、痛风石切除术、关节融合术等。关节镜手术通过微创方式清除关节内尿酸盐结晶并修复受损组织。1、关节镜手术关节镜手术适用于反复发作的痛风性关节炎或关节内存在大

痛风的手术治疗方式主要有关节镜手术、痛风石切除术、关节融合术等。关节镜手术通过微创方式清除关节内尿酸盐结晶并修复受损组织。

1、关节镜手术

关节镜手术适用于反复发作的痛风性关节炎或关节内存在大量尿酸盐结晶沉积。该手术通过皮肤小切口置入关节镜器械，直观清除关节腔内尿酸盐结晶，同时可修复受损的软骨和滑膜组织。术后需配合降尿酸药物治疗，常见药物包括非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等。关节镜具有创伤小、恢复快的优势，但需严格掌握适应证。

2、痛风石切除术

痛风石切除术针对体积较大或影响功能的皮下痛风石。当痛风石导致皮肤破溃、感染或压迫神经血管时需手术切除。术中需彻底清除尿酸盐沉积物，避免残留导致复发。术后伤口护理尤为重要，需定期换药并监测血尿酸水平。部分患者术后可能出现伤口愈合延迟，需联合使用碳酸氢钠片调节尿液酸碱度。

3、关节融合术

关节融合术用于晚期痛风导致关节严重破坏的情况。通过手术固定病变关节使其骨性愈合，可缓解疼痛但会丧失关节活动功能。该手术多用于足部第一跖趾关节等负重关节，需配合使用秋水仙碱片预防术后急性发作。术后需长期服用降尿酸药物如非布司他片，维持血尿酸在目标水平以下。

4、关节置换术

关节置换术适用于痛风性关节炎晚期合并严重关节畸形。通过人工关节置换恢复关节功能，常见于膝关节和髋关节受累患者。术前需控制急性炎症，术后需持续使用苯溴马隆片等药物防止尿酸盐沉积损坏假体。该手术能显著改善生活质量，但存在假体松动、感染等风险。

5、滑膜切除术

滑膜切除术针对痛风反复发作导致的滑膜增生肥厚。通过切除病变滑膜组织减少尿酸盐沉积的温床，适用于药物治疗无效的慢性痛风性关节炎。术后可能需短期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片控制炎症反应。需注意术后康复锻炼，避免关节僵硬。

痛风患者术后需长期坚持低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动但需保持适度关节活动，定期监测血尿酸水平。出现关节红肿热痛等急性发作症状时，应及时就医调整治疗方案。所有手术均需在规范药物治疗基础上进行，单纯手术无法根治痛风。

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