红斑狼疮患者在病情稳定且医生评估允许的情况下可以生育，但需严格监测妊娠风险。系统性红斑狼疮（SLE）患者的生育风险与疾病活动度、器官损害程度及用药情况密切相关。
病情稳定的红斑狼疮患者妊娠成功率较高。妊娠前需满足至少6个月无疾病活动，且重要器官功能正常。抗磷脂抗体阴性或低滴度、无严重肾脏或心脏受累的患者，妊娠风险相对可控。孕期需定期监测尿蛋白、血压及胎儿发育，常用药物如羟氯喹可继续使用以维持病情稳定。多数患者通过规范管理可安全度过妊娠期。
疾病活动期妊娠可能引发母胎并发症。高滴度抗磷脂抗体或狼疮抗凝物阳性者易发生流产、子痫前期。既往有狼疮肾炎病史者妊娠期肾功能恶化概率增加，需警惕胎盘功能不足导致的胎儿生长受限。部分免疫抑制剂如甲氨蝶呤需提前3个月停用，而环磷酰胺等药物具有明确致畸性。妊娠合并肺动脉高压或严重心脏病变属绝对禁忌。
红斑狼疮患者计划妊娠前需完成多学科评估，包括风湿免疫科、产科及新生儿科会诊。妊娠期间每4周复查免疫指标及胎儿超声，分娩后需加强病情监测。哺乳期避免使用环孢素等经乳汁分泌药物，维持治疗以羟氯喹和小剂量激素为主。建议患者严格避孕至病情稳定，妊娠后选择具备高危妊娠救治能力的医疗机构建档。
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