2型糖尿病急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖症、乳酸性酸中毒、糖尿病相关感染等。这些并发症起病急骤，可能危及生命，需及时就医处理。
糖尿病酮症酸中毒是胰岛素严重不足导致的高血糖、酮症和代谢性酸中毒。可能与感染、胰岛素治疗中断、应激等因素有关，通常表现为多尿、烦渴、恶心呕吐、呼吸深快伴烂苹果味等症状。临床常用胰岛素注射液控制血糖，配合碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，必要时使用氯化钾注射液补钾。患者需严格监测血糖，避免脱水。
高渗高血糖综合征以严重高血糖、高血浆渗透压和脱水为特征。可能与大量摄入含糖饮料、使用糖皮质激素、合并感染等因素有关，通常表现为意识模糊、嗜睡、癫痫样抽搐等症状。治疗需快速补液恢复血容量，使用胰岛素注射液缓慢降糖，监测电解质平衡。老年人需特别注意预防脱水。
低血糖症由降糖药物过量、进食不足或运动过量引发。可能与胰岛素使用不当、磺脲类药物过量等因素有关，通常表现为心悸、出汗、震颤、意识障碍等症状。轻症可口服葡萄糖片或含糖饮料，严重者需静脉注射50%葡萄糖注射液。患者应规律监测血糖，随身携带糖果应急。
乳酸性酸中毒是双胍类药物罕见但严重的并发症。可能与肝肾功能不全、缺氧、酗酒等因素有关，通常表现为深大呼吸、腹痛、意识障碍等症状。需停用双胍类药物，使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，必要时进行血液透析。肾功能不全者慎用二甲双胍。
糖尿病相关感染包括皮肤化脓性感染、泌尿系感染、肺部感染等。可能与高血糖导致免疫功能下降有关，通常表现为发热、局部红肿热痛等症状。需根据病原学检查选择抗生素，如头孢呋辛酯片治疗细菌感染，更昔洛韦胶囊治疗病毒感染。严格控制血糖有助于预防感染。
2型糖尿病患者需定期监测血糖，遵医嘱调整降糖方案，避免擅自更改药物剂量。日常注意足部护理，预防皮肤破损感染。保持均衡饮食，适量运动，避免酗酒。出现多尿、口渴加重、意识改变等异常症状时，应立即就医。家属需学习低血糖急救措施，家中备好血糖仪和应急糖块。
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