“刘大夫，我父亲…还能挺过这个春天吗?”西安国际医学中心医院心脏病院副院长刘兵的诊室里，苑爷爷(化名)的儿子攥着一叠检查单，声音颤抖。
刘兵眼前的这位93岁老人，体重仅有40kg，他瘦削的胸腔里，一颗每分钟跳动不足40次的心脏正在艰难运转。
极度消瘦，高度房室传导阻滞、冠心病、心衰、肺炎合并胸腔感染等10余种疾病……这样一位曾被多家医院视为“手术高风险”的患者苑爷爷，近日在西安国际医学中心医院接受无导线心脏起搏器植入术。术后老人恢复良好，心功能显著改善。
超高龄+多病缠身 手术风险极高
苑爷爷经历过战乱年代的饥荒，晚年又送走了相伴几十年的老伴。近三年来，严重的心脏问题让曾经健硕的老人变成了瘦削的“纸片人”——整夜无法平躺，连翻身都会喘不上气。
“心脏高度房室传导阻滞就像‘交通信号灯’出现故障。”刘兵查房时，轻轻握住老人枯槁的手，轻声道：“但您别怕，我们想办法。”
多病缠身，血管钙化严重如同“脆化的橡皮管”，心脏代偿能力极差，难承重负，解剖结构异常加大操作难度，更棘手的是，老人极度消瘦的“皮包骨”体质让传统起搏器植入面临极高的感染风险，术中出现恶性心律失常、心脏破裂等风险更是显著高于常人。
多学科“攻坚战”：术前稳 术中精 术后严
如何突破高龄、营养不良、多病共存的重重难关?“这不仅是手术，更是一场生命接力。”刘兵团队深知：任何细微失误都可能导致心脏破裂。因此，他们制定了周密的手术方案，并进行了多学科协作。
术前“铺路” 高龄患者的治疗必须“稳”字当头
心脏彩超显示，老人的右侧膈肌抬高、心脏位置抬高，三尖瓣瓣环位置变异，血管“像风化了的橡皮管”——钙化、扭曲。刘兵团队术前通过心脏彩超精准评估血管通路，创新采用“电极探路法”，用心电生理标测电极探明瓣环位置，确保手术入路的安全。
“无导线起搏器无需皮下囊袋和导线，避免了传统起搏器的囊袋感染、血肿、导线断裂或移位等并发症，尤其适合皮肤薄弱、营养状态差的低体重老年患者。同时，手术创伤小(经股静脉植入)，术后恢复快，更适合体质虚弱、合并症多的人群。”刘兵解释：“无导线起搏器与传统起搏器之间是互补关系，不是替代关系，应综合考虑患者的个体情况，评估风险和获益比例，选择合适起搏的方式。”
多学科会诊群策群力，呼吸内科控制肺炎合并双侧胸腔积液，营养科强化蛋白支持，心内科优化心衰治疗，为手术做好充分准备。
高龄低体重老人的血管“脆、硬、窄”，既要避开布满“陷阱”的脆弱心肌，又要在不断跳动的心脏中寻找最佳起搏位点。刘兵凭借丰富的导管操作经验，搭载无导线起搏器递送系统顺利到达右室。
X线光影下，起搏器随着心跳律动，当刘兵说出“牵拉实验，确认起搏器位置稳定”时，这场攻坚战，在1.5小时内宣告成功。
术后6小时，苑爷爷已经能够下地了，乏力的症状得到了改善，苑爷爷的儿子说：“谢谢刘大夫!我爸的饭量好了很多，今天喝了一碗粥。”
出院那天，护士长杨秦发现苑爷爷在练习走路。“我想走着去看荷花”，老人笑着说：“替老伴也看看。”
无导线起搏器在高龄及超高龄群体的应用，既是科技进步对长寿时代的回应，也是医疗模式从“疾病治疗”向“功能维护”转变的缩影。苑爷爷手术的成功，体现了西安国际医学中心医院在心脏介入治疗领域的卓越实力，通过多学科协作与个体化技术选择，即使超高龄、超复杂病例也能重获“心”生。
刘兵说：“医学的意义不仅在于延长生命，更在于守护生命的尊严。当93岁的老人还能期待下一个春天，这就是我们从事这份职业最大的成就感。”
编辑：齐少恒
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