近日，西安交大二附院神经外科成功实施院内首例自体颅骨回植术，标志着学科在颅骨修复领域取得新突破，将为颅骨修复患者带来了更安全、更经济、更有效的治疗选择。
3个月前，60岁的张大伯因治疗血管疾病行去骨瓣减压术，为进一步恢复健康和颅腔形态，慕名前来医院神经外科寻求诊治。交大二附院神经外科刘重霄团队接诊后对张大伯详细查体，充分沟通与讨论后，决定择期为张大伯行自体颅骨回植术。近日，张大伯常规查体提示已符合手术条件，在神经外科刘重霄教授指导下，郭振宇副教授主刀、黄廷钦博士配合，成功实施了体外保存的自体颅骨回植术，将3个月前取出的自体颅骨重新植入颅内，手术过程顺利，术中出血极少，术后恢复良好并康复出院。复查时，张大伯头颅外观基本恢复正常，修复效果满意。
图1体外保存的颅骨
图2术后及术前CT对比
刘重霄教授表示，自体颅骨回植术是将患者因外伤、手术等原因取下的自体颅骨，经过特殊处理后重新植入原位的先进技术。与传统的钛网、PEEK等修补术相比，自体颅骨回植术具有感染发生率低、修复效果更佳、患者花费少的显著优势。上世纪80至90年代，在施行去骨瓣减压术时，医生可将手术中所取得的自体骨瓣临时埋藏于腹部皮下脂肪层，待患者病情稳定后再行二次手术回植，但易出现骨质吸收(吸收率高达20%-30%)，同时伴随脂肪液化、异物包裹性感染等问题，严重时需被迫弃用骨瓣，造成不可逆的修复失败。之后人工颅骨修补材料逐渐成为主流，如钛网、聚醚醚酮(PEEK)等，人工材料虽避免了自体骨瓣吸收风险，但新问题随之浮现，部分患者因积液等原因而增加了植入物感染的风险，也有部分个体对异物产生迟发型排异反应，导致修补材料外露或被迫取出。从人体内环境角度来讲，自体颅骨仍是颅骨修补的最佳材料。以往，自体颅骨回植术面临两大难题：体外颅骨吸收和灭菌问题。深低温技术和辐射技术成功攻克了这两大难题，深低温技术将取下的颅骨置于超低温环境中保存，有效防止了骨细胞死亡和骨质吸收;辐射技术对保存的颅骨进行严格灭菌，彻底杜绝了术后感染的风险。
西安交大二附院神经外科拥有先进的医疗设备和技术精湛的专家团队，现已常规开展多项新技术，学科将继续秉承“以患者为中心”的理念，不断提升危急重症救治、精细化全周期健康管理、康复治疗等综合能力满足群众就医需求。
编辑：齐少恒
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