近日，西安大兴医院上演了一场与死神惊心动魄的“拔河赛”：患者心脏“梗”出16mm大洞，病情极为凶险，而医院的医护人员凭借ECMO和多学科协作，成功手术，创造了一个医学奇迹。
患者老刘，一位50多岁的中年人，因间断胸闷、气短、晕厥反复发作入院。经过检查，医生发现他是心梗导致的室间隔穿孔，心脏超声显示室间隔上有一个巨大的“破洞”，如同失控的水泵，让血液四处乱窜。心梗后室间隔穿孔缺损是急性心肌梗死患者较少见的并发症，发生率约为1%- 2%，但致死率却极高，如果不及时治疗，50%患者在穿孔后一周死亡，90%的患者撑不过一个月。
老刘的病情异常复杂，此前几乎被当地医院下了“死亡诊断书”。临近除夕，当多数人都在沉浸在备年货的喜悦中时，西安大兴医院重症平台的李兵主任却为老刘的病情眉头紧锁。老刘在病情发作时，出现了呼吸困难和心原性休克，无法稳定血压，就像在生死边缘徘徊。
“血压掉到70/40了，患者再次出现心原性休克!”在这千钧一发的时刻，医生们当机立断：“快，上ECMO!”当暗红色的静脉血被管道引出，经人工膜肺化作鲜红回输时，虽然暂时稳定住了患者的生命体征，但所有人都清楚，真正的考验才刚刚开始，那是一场与时间赛跑、与死神较量的艰难战役。
心梗后如果想做封堵，需要等心肌周围破损位置形成瘢痕组织后，才可以实施手术，这个生长期大概需要三周。然而，这三周无疑是充满艰辛与风险的，每一刻都可能发生意外，生死只在一线之间。
在等待的艰难时光里，老刘期间反复出现呼吸困难、心原性休克。李兵主任立即安排给老刘装上了ECMO，为后续的心梗介入手术创造了稳定的条件。该院心内科李志立主任、一科艾永飞主任会诊后，迅速行动，为老刘顺利实施了PCI手术。手术成功后，老刘的呼吸困难得到改善，血压、心率也恢复正常。
但困难并未就此结束，随着ECMO撤机，老刘稳定了几天的心脏状况再次恶化，又出现了心原性休克。该院心内、心外、重症、神内、介入、超声、麻醉等多学科专家迅速组织起来，经过激烈讨论，最终决定在腊月二十八，由张玉顺院长团队为老刘实施室间隔缺损封堵术。
这个手术极具挑战性，因为老刘心脏破损范围过大，是一个直径达16mm的大窟窿，且破损紧贴心尖部，位置极为刁钻，给手术增加了重重困难与风险。但医护团队没有退缩，张玉顺院长凭借精湛的医术和丰富的经验，带领团队成功实施了封堵。手术中，巨大的缺口很快被堵上，老刘的血压再次恢复正常。
手术成功只是第一步，术后的围术期管理和护理同样关键。老刘回到病房后，出现了Ⅲ度房室传导阻滞，这无疑是十分危险的术后并发症，随时有心脏停跳的风险。心内三科的闫育平主任在细致评估老刘情况后，果断为老刘植入了临时起搏器，并配合地塞米松等药物治疗。在大家的密切关注和悉心照料下，术后第4天老刘心率恢复正常，临时起搏器顺利撤出。之后，经过重症二科的精心治疗和护理，老刘终于停用血管活性药物，平稳度过了这个“危机重重”的春节。
终于，在康复出院数周后，满心欢喜的老刘在家属陪同下找到张玉顺院长复查。老刘状态极佳，他表示“该干啥就干啥，下一步就是如何吃药。”张玉顺院长感慨道：“还是我刚才说的，除了感谢医疗技术的进步以外，你要感谢你老婆。如果家属没有坚决的信念，我们也做不成这个事情。”
这场生命的保卫战，是医护人员专业与担当的完美展现，更体现了多学科协作和家属坚定信念的力量。
编辑：齐少恒
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