西安市中心医院眼科主任杜兆江为患儿做视力检查。
进入暑假以来，各大医院的部分科室以及专科医院迎来了儿童青少年就诊小高峰。由于学生平时学习任务较重，一些不算“紧急”的疾病，就被安排到暑假集中“处理”。眼科、口腔科、耳鼻喉科、泌尿外科、保健科等成为比较“热门”的科室。
儿童近视应如何预防或矫正?牙齿早期矫正需注意什么?腺样体肥大该怎么处理?记者走访了相关专家进行解答。
■ 近视矫正应规范
“我儿子今年上四年级，坐在后排看黑板有些不清楚，趁暑假赶紧带他来检查一下。”7月25日，在西安市中心医院眼科门诊，家长冯女士告诉记者。
像冯女士儿子这样的情况不在少数。进入暑假，西安市中心医院眼科门诊量明显增加，中小学生就诊人数占比超过一半。
“我们从4月下旬起就设立了延时门诊，工作日每天门诊延时至19时30分，周末也增加了出诊医生和检查技师，保证所有线上预约和现场挂号的患者当天完成所有检查诊疗项目。”西安市中心医院眼科主任杜兆江说。
为什么暑期学生扎堆看病?杜兆江表示，假期时间充裕，对于非急性、非感染性疾病，可在不影响孩子学业的情况下进行评估和干预。同时，暑期家长与孩子相处时间较长，容易发现孩子的一些健康问题。
“暑期来眼科看病的孩子主要患近视、斜视、弱视3种眼病。”杜兆江说，“门诊患者中，近视的儿童青少年占比最大。他们发生近视的主要原因是缺乏户外活动、电子产品使用频次和时间过多等。”
杜兆江表示，对于初次就诊发现近视的孩子，建议进行医学散瞳验光，佩戴合适的眼镜;已经近视并佩戴眼镜的孩子，建议定期复查，根据近视度数变化及时更换眼镜。患有近视的孩子更要注重增加户外活动、减少近距离用眼时间、远离电子产品。
针对患有斜视的孩子，杜兆江提醒，这些孩子的情况千差万别，需要进行个性化检查、诊断、治疗，家长和医生要进行充分沟通。
“并不是所有的斜视都需要手术，有些需要手术的斜视患者也不是立刻就可以手术。”杜兆江说，“有些孩子是调节性斜视，佩戴合适的眼镜就可以达到矫正效果;有些斜视患者伴有弱视，一般要先治疗弱视，双眼视觉平衡以后，再考虑手术;有些孩子是间歇性外斜视，要参考孩子的三级视功能，如果该功能已经破坏，可以考虑手术治疗，术后还需要进行视功能训练。”
■ 守护孩子牙齿健康
暑期，空军军医大学口腔医院儿童口腔科主任吴礼安教授和他的团队比平常更忙了。据统计，7月前两周科室门诊量环比增长近30%，单日最高接诊量达到310人。
“暑期是孩子进行牙齿检查和早期矫正的黄金期，有牙病的孩子可以进行系统治疗和复查，发现并纠正口腔不良习惯，对牙齿发育和替换异常、龋病及并发症可及时处理。”吴礼安说。
吴礼安介绍，为应对小患者的就诊需求，科室采取了系列措施。以放号量为例，暑期每日初诊号增加55%，由90个增至140个。同时，增加了复诊预约功能，方便外地患者多次就诊;工作日每天增加5名门诊医生，以强化临床诊疗服务;平时门诊延长工作时间，确保完成当日所有治疗。
7月25日，8岁的晨晨(化名)因牙齿排列不齐来到吴礼安的门诊就诊。通过专业的牙齿检查和X光评估，吴礼安为晨晨定制了个性化的牙齿矫正计划，包括多生牙拔除，制作、佩戴矫治器，定期复查调整以及逐步纠正不良习惯以改善牙齿位置。
“孩子的牙齿有些拥挤，影响到他的咀嚼、发音和美观。暑期治疗时间宽裕，可以让孩子逐步适应矫治器，且不影响学习。”晨晨的母亲说。
“家长和孩子应重视日常口腔卫生，定期进行口腔检查，以预防蛀牙和其他口腔疾病的发生。”吴礼安说。青少年儿童首先要养成定期刷牙的好习惯，每天至少刷牙两次，使用含氟牙膏，每次刷牙至少两分钟;每天使用牙线清除牙缝中的食物残渣和菌斑;减少糖分摄入，避免频繁食用含糖饮料和零食，以减少蛀牙的风险。
“我们呼吁广大家长利用暑期带孩子到医院进行全面的口腔检查，共同守护孩子的牙齿健康。”吴礼安说。
■ 家有“呼噜娃”要注意
除了眼科、口腔科，耳鼻喉科这样相对“冷门”的科室也迎来了暑期就诊小高峰。
“近期就诊的患者中，中小学生占比在一半以上。患儿疾病以扁桃体/腺样体肥大为主，还有过敏性鼻炎、声带结节、声带息肉、耳前瘘管等儿童常见疾病。”7月23日，西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师侯瑾说。
6岁的昊昊(化名)前不久接受了腺样体切除手术，今天来门诊复查。“孩子恢复得不错，注意漱口，保持口腔清洁。”侯瑾检查后向昊昊的父亲叮嘱道。
“孩子晚上睡觉翻来覆去，还打呼噜，食欲也不好，个子在同龄人里面算低的。来医院一检查，发现是扁桃体/腺样体肥大，做完手术后，孩子睡觉安稳了，饭量也明显增加。”昊昊的父亲说。
侯瑾介绍，扁桃体/腺样体肥大是儿童常见病，患病率在5%左右。腺样体位于鼻咽顶后部，也称咽扁桃体，是一种类似于扁桃体的淋巴组织。儿童腺样体是呼吸道第一道防御门户，可以帮助身体抵御细菌和病毒的入侵。腺样体自出生后会逐渐增大，至8岁以后逐渐萎缩，一般在青春期前完全萎缩。
“由于反复上呼吸道感染、过敏等炎症刺激，扁桃体/腺样体会异常增生肥大，引起一系列临床症状，包括夜间打鼾、夜间憋气、睡眠张口呼吸、睡眠不宁、遗尿、性格急躁易怒以及上切牙前突、面部变长，严重者会出现‘腺样体面容’。”侯瑾说。
侯瑾提醒广大家长，如果家中有“呼噜娃”，出现用嘴呼吸、性格急躁易怒等情况，应及时到医院就诊，明确扁桃体及腺样体的肥大程度。如果两者均为轻度肥大，可进行药物保守治疗;如果两者中有任何一个出现中重度以上肥大，建议进行手术治疗，两者一并切除或切除一个。
据了解，为了更好服务广大患者，西安交大二附院耳鼻咽喉头颈外科加开了周末门诊，还开设了“暑期儿童嗓音矫治班”，方便家长带患儿前来就诊。
编辑：齐少恒
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