37岁的彭先生在2周前常规体检时发现自己夜间心率缓慢，遂于外院行动态心电图检查，提示夜间存在窦性停博、房室传导阻滞，甚至有长达11.3秒间心脏无逸搏代偿，意味着心脏完全静止，在完善其他的相关检查，排除心脏的器质性病变后，医生告诉彭先生，他这种情况应该植入起搏器，否则就会有“一睡不醒”即睡梦中猝死的风险。这对于正值壮年的彭先生无异于当头一棒，他认为自己还年轻，白天日常生活时症状不明显，就面临要植入起搏器，终生携带起搏器生活，漫长人生中反复更换起搏器电池的压力，彭先生陷入深深的绝望中。
在他及家人忧心不已时，经过多方咨询、查阅资料后，他满怀期望地就诊西安交大二附院，了解病情和患者诉求后，郑强荪院长设计手术方案，卢紫薇医生收治入院，完善术前检查后由万招飞副主任医师、杜梅医师行迷走神经消融手术。
患者术前动态心电图
术中标测消融的靶点
术前测量P-R间期为212ms
消融结束后测量P-R间期为172ms
术后动态心电图片段
郑强荪院长介绍到，心血管系统的生理功能受自主神经系统的调控，其中迷走神经张力过高常导致窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常及血管迷走性晕厥。经高频电刺激确定迷走神经丛，透壁消融心房外膜迷走神经丛末梢，选择性地造成迷走神经的损伤，不破坏其他神经的消融疗法，能改良窦房结和房室结的神经支配功能，解除夜间迷走神经张力过高而造成的窦房结与全心脏传导系统的抑制作用，对自主神经反射异常导致的缓慢性心律失常起到显著疗效，真正实现了介入无植入的目的，为一些缓慢性心律失常的病患带来新选择。
心血管病院自开展国家卫健委“破壁行动”以来，践行“以患者为中心、以疾病为链条”的理念，打破传统学科划分与专业设置壁垒，根据患者病情与诉求，量身定制“精准化、个体化”治疗方案，本例患者特点为年轻、排除心脏其他疾患、间歇性房室阻滞完全、停搏时间长，猝死风险高，但抗拒植入式起搏治疗，经过郑强荪院长团队的治疗、心血管病院护理团队的精心护理，患者已康复出院，并送来了诚挚的感谢。
编辑：齐少恒
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