36岁的小陈(化名)有个困扰他22年的睡眠问题，晚上睡觉时经常会出现憋气、喉鸣，还伴随四肢抖动的情况，每次发作十几秒后就自行停止，但症状反复出现，发作频率时多时少，从每天10次到每月1次不等，且多数集中在夜间。
多年来，家人一直把小陈夜间的异常发声、呼吸暂停和肢体抖动误认为是“睡得香、打鼾响、做噩梦了”，直到最近，夜间打呼，身体抖动的情况越来越频繁，这才意识到情况可能并不简单，于是赶紧到西安高新医院神经内科二病区就诊。
到院后，小陈接受了系统的睡眠监测与24小时脑电图检查。睡眠监测结果排除了单纯的睡眠呼吸障碍，也就是说，小陈的“打鼾”不是普通的呼吸问题。而脑电图检测结果显示小陈的右侧前额、额区、前颞区可见明确的棘波、尖波及多棘波连发发放，这一异常放电模式，结合他多年的睡眠怪象，最终明确了这么多年小陈睡觉时发出的响声不是打鼾，而是癫痫(部分性发作)。
(小陈的脑电图)
“小陈的病例太典型了!”西安高新医院神经内科二病区徐德民主任直言，大家对癫痫的印象，大多停留在“口吐白沫、全身抽搐”上，但临床上很多癫痫患者的症状特别隐蔽，很容易和打鼾、睡眠不好搞混，导致长期误诊漏诊。今天，徐德民主任教你分清癫痫和打鼾，别再被睡眠中癫痫的“伪装”骗了!
一、癫痫和打鼾，根本不是一回事
癫痫和打鼾虽然都可能发生在睡眠中，但两者的本质、表现完全不同，用通俗的话讲清楚：
普通打鼾：属于“呼吸问题”。核心原因是上呼吸道狭窄、肥胖、睡姿不当等，导致呼吸气流受阻。表现就是睡眠中发出均匀或不均匀的鼾声，严重时可能呼吸暂停，但一般不会有肢体抽搐、意识不清的情况，醒来后顶多口干、乏力。
癫痫发作：属于“大脑问题”。核心是大脑神经元突然异常放电，导致脑功能短暂紊乱。哪怕在睡眠中发作，也常伴随意识、运动、感觉的异常，而且发作有三个特点——突发性、短暂性、重复性。如果不及时干预，反复的异常放电还可能损伤大脑功能。
二、警惕睡眠中癫痫的不典型表现
典型的癫痫发作容易识别，但临床上约30%的患者表现为不典型症状，尤其在睡眠中发作时，极易与打鼾混淆。以下几类常见表现，需要大家重点警惕：
1. 睡眠中肢体抖动+呼吸异常
部分癫痫患者在夜间睡眠时，会出现单侧或双侧肢体轻微抖动，类似“打寒颤”，同时伴随呼吸节奏改变——并非打鼾的均匀气流声，而是短暂的呼吸暂停后突然深呼吸，或呼吸变得急促、不规则。与打鼾不同，这种抖动多为阵发性，持续数秒至数十秒后自行停止，发作时患者意识模糊，无法被轻易唤醒，醒来后对发作过程毫无记忆，且抖动频率与睡眠周期无关，可能一夜间发作数次。而单纯打鼾的肢体活动极少，即便有也多为翻身等自主动作，呼吸暂停后通常会伴随一声响亮的鼾声后恢复正常，患者自身可能有憋醒感。
2. 夜间突发“惊醒”，伴随异常行为
有一种特殊类型的癫痫称为“睡眠相关性癫痫”，发作时患者会突然从睡眠中坐起，眼神呆滞、面色苍白，可能伴随咀嚼、吞咽、摸索等无意识动作，部分患者会发出模糊的声音，类似“梦呓”，但持续时间更长(通常1-2分钟)，且无法被家人安抚，发作结束后会迅速入睡，次日无任何印象。这种表现容易被误认为是“睡眠瘫痪”或“夜惊症”，但夜惊症多发生在儿童，发作时患者会哭闹、挣扎，意识相对清晰，而癫痫发作的核心是无意识的异常行为，且发作模式固定，反复出现。
3. 短暂意识丧失，伴随面色改变
部分不典型癫痫发作仅表现为短暂的意识模糊，持续数秒，患者可能在睡眠中出现面色发青、发白，眼神空洞，对外界呼唤无反应，之后迅速恢复正常睡眠，家人若不仔细观察，极易忽略。这种发作与打鼾的呼吸暂停不同，呼吸暂停导致的缺氧多为渐进性，面色改变缓慢，且患者会有明显的憋醒反应，而癫痫发作的意识丧失和面色改变是突发性的，发作后无明显不适记忆。
4. 局部感觉异常，引发睡眠躁动
少数癫痫发作始于局部感觉异常，如肢体麻木、刺痛、烧灼感，或腹部有“一股气往上冲”的感觉，这些不适会让患者在睡眠中躁动、翻身，甚至出现肢体无意识的摸索、拍打。由于没有明显的抽搐，这种表现常被误认为是“睡眠不安稳”，但癫痫引起的感觉异常具有突发性和重复性，每次发作的部位、性质基本一致，而普通睡眠不安多与环境、情绪、躯体疲劳有关，表现不固定。
三、为什么会出现“不典型癫痫”?
癫痫的表现之所以多样，核心在于大脑异常放电的部位、范围和强度不同。若放电局限于大脑的边缘系统、颞叶等区域，可能仅表现为意识、情绪、行为的异常;若放电范围较小、强度较低，可能无明显抽搐，仅出现轻微肢体动作或感觉异常。而睡眠中大脑皮层的抑制作用减弱，神经元更容易出现异常放电，因此很多不典型癫痫会在夜间发作，这也增加了与打鼾、睡眠障碍混淆的概率。
此外，儿童、老年人以及合并有脑外伤、脑血管病、脑肿瘤等基础疾病的人群，更容易出现不典型癫痫发作。
儿童大脑发育尚未成熟，神经元放电模式不稳定，可能表现为发呆、走神、反复咀嚼等;
老年人因大脑功能衰退，发作时症状更隐匿，可能仅表现为记忆力下降、肢体无力，常被误认为是老年痴呆或脑血管病症状。
四、出现疑似症状，按这3步做!别耽误
癫痫诊疗的关键是“早识别、早确诊、早干预”，如果家里人有上述疑似表现，一定要按这3步做：
1. 记录发作细节(最关键)
先保护好患者，避免他受伤，同时尽量用手机拍下发作时的视频，记清楚这几点：发作时间、持续多久、具体表现(肢体动作、脸色、呼吸)、发作频率，还有患者有没有既往病史、家族病史。这些信息能帮医生快速判断，少走弯路。
2. 选对科室就诊
直接挂专业科室!西安高新医院有专门的“癫痫中心”，优先挂专科科室更精准。医生会结合症状和病史，安排脑电图(捕捉大脑异常放电)、头颅CT/MRI(排除脑部肿瘤、脑血管病等病因)等检查。
3. 别自行用药或信偏方
没确诊前，千万别擅自吃药，也别信“偏方”，以免掩盖病情或引发副作用。如果确诊为癫痫，医生会根据发作类型、年龄、身体状况制定个性化治疗方案，多数患者通过规范用药就能有效控制发作，回归正常生活。
癫痫并不可怕，可怕的是认知不足导致的误诊漏诊。就像小陈这样，把癫痫当成打鼾，耽误了多年的干预时机。生活中很多看似普通的异常症状，都可能是疾病的信号。希望这篇科普能帮大家打破“只有抽搐才是癫痫”的固有认知，身边人出现疑似症状时，多一份留意，就多一份健康保障。愿每一位患者都能被及时发现、科学救治，摆脱疾病的困扰。
编辑：齐少恒
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